传统手法结合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症髓核脱出30例分析.docVIP

精品论文 参考文献 传统手法结合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症髓核脱出30例分析 张光明 　　（江苏省徐州市丰县人民医院 221700） 　　【摘要】目的 观察传统手法与传统手法结合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症髓核脱出临床疗效。方法 选取我院收治的腰椎盘突出症髓核脱出患者60例，随机分为两组各30例。对照组患者给予传统手法治疗，观察组患者进行传统手法结合神经根阻滞治疗。比较两组患者治疗效果。结果 观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 传统手法结合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症髓核脱出能迅速改善患者临床症状，不失为一种优良方案，值得在临床上应用和推广。 　　【关键词】腰椎盘突出 传统手法 神经根阻滞 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0115-02 　???腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征，是腰腿疼最常见的原因之一[1]。髓核脱出则是腰椎间盘突出症中最重的情况。如不及时进行有效的治疗，严重影响患者工作及生活。我们用传统手法结合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症髓核脱出，取得满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年1月～2014年1月我们收治的腰椎盘突出症髓核脱出患者60例，随机的分为两组各30例。其中对照组年龄28-63岁，病程3-53个月。观察组年龄32-65岁，病程1-46个月。两组患者的一般资料方面比较均无明显统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性，详见表1。 　　表1 两组腰间突出征患者一般资料比较 　　组别 例数 性别 平均病程（d） 平均年龄（岁） 　　 男 女 　　对照组 30 22 8 16.3plusmn;6.7 46plusmn;6.2 　　观察组 30 21 9 17.1plusmn;4.3 47plusmn;5.1 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 　　采用传统手法的治疗方案，具体方案如下，首先松腰:包含掌根按揉、叠指弹拨、肘顶腰骶，操作过程约5-8分钟；其次活腰:包括曲髋摇臀、拉伸抖腰等，操作过程约5-10分钟；最后扳腰:包括抬腿压扳、拉肩推扳等手法，整个过程约5分钟。以上传统手法治疗每2次/d，2周为1疗程，连续治疗4周。 　　1.2.2 观察组 　　除进行以上传统手法治疗外，并采取神经根阻滞:应用7号长8 cm的腰椎穿刺针，使用2%利多卡因(北京益民药业有限公司，规格10ml/支)局麻浸润至横突后，紧贴横突作25deg;向上（上一椎间孔）或向下（下一椎间孔）并向内侧倾斜20deg;进针1-2cm左右，到达椎间孔附近接近或触及神经根时，患者有电击感并放射至下肢，回抽无血液，推入消炎镇痛液（利多卡因2ml北京益民药业有限公司，规格10ml/支、醋酸泼尼松注射液2mg上海通用药业股份有限公司生产、维生素B12 注射液0.5mg、生理盐水2ml），先推50%，观察患者未出现不良反应后，再缓慢注入余下消炎镇痛液，注射速度应在患者耐受范围之内。 　　1.3 疗效判定标准 　　按照“中医病症诊断疗效标准”。治愈:腰腿症状体征消失，直腿抬高大于70deg;以上，能恢复原来的工作。好转:腰腿疼痛减轻，腰部活动功能改善。无效:症状及体征无改善。总有效率为治愈和好转患者占总例数的百分比。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　观察组患者的总有效率为91.3%，显著高于对照组的73.9%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 　　表2 两组患者临床疗效比较[n(%)] 　　组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率（%） 　　对照组 30 13 9 8 73.3 　　观察组 30 18 10 2 93.3* 　　与对照组相比，*Plt;0.05 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症以腰背痛和下肢放射痛为典型临床表现，其中以腰4-5、腰5～骶1间隙发病率最高，约占90%～96%，多个椎间隙同时发病者仅占5%～22%[2]。腰椎间盘突出症发病机制较复杂，给治疗带来了一定难度。腰椎间盘突出症的治疗目的是消除症状，改善功能和防止复发[3]。目前，治疗腰椎间盘突出症的方法主要包括手术和非手术治疗，非手术治疗主要