医疗机构常用试敏药品操作规程.docVIP

常用试敏药品操作规程 药品名称 试敏液的要求及配制 试敏方法及判断 过敏反应的处理 备注 青霉素G 1ml皮试液含青霉素200~500U。 配制方法：以1瓶含80万U青霉素钠为例。 1、向含有80万u青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml，则为20万U/ml。 2、用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则为2万U/ml。 3、弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则为2000U/ml。 4、再弃去0.9 ml，余0.1ml（或弃去0.75ml，余0.25ml）加生理盐水至1ml，则1ml内含青霉素200u（或500u）。 注意：每次配置时，均需将试液混合均匀，以下各项药均需如此。 确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌侧下段皮内注射皮试溶液0.1ml（含青霉素20~50u），20分钟后观察、判断并记录皮试结果。 【判断标准】 阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕、无自觉症状，无不适表现。 阳性；皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 发生过敏性休克立即组织抢救 1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米、诺贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。 4、根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注，应用抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。 5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素滴注。 6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。 7、密切观察病情，记录病人的生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理效果，为进一步治疗提供依据。 1、初次用药，停药3天后再次使用、以及在使用过程中改用不同生产批号的制剂时，需按常规做过敏试验。 2、试敏液现配现用（以下各种药均遵守这个原则）。 3、有青霉素类药物过敏史、青霉素皮肤试验阳性患者禁用。 4、用药时备0.1%盐酸肾上腺素等药物和氧气、吸痰器等。 氨苄青霉素钠 （氨苄西林） 1ml皮试液含氨苄西林300ug。 配置方法：以1瓶含0.5g氨苄西林为例 1、取氨苄西林0.5g加生理盐水2ml溶解,则为250 mg /ml。 2、取上液0.6ml，加生理盐水至1ml，则为150 mg /ml。 3、弃去0.8ml，加生理盐水至1ml，则为30mg /ml。 4、再弃去0.9ml，加生理盐水至1ml，则为3 mg /ml。 5、再弃去0.9ml，加生理盐水至1ml，则为0.3 mg /ml。即300ug /ml。 取皮试液0.1ml（含氨苄西林钠30ug克）前臂掌侧下段皮内注射。 结果判标准同青霉素G 过敏处理同青霉素G 1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试，也可用氨苄青霉素钠皮试液进行皮试，按照医嘱要求执行。 2、余同青霉素G。 哌拉西林钠 （氧哌嗪青霉素） 1ml皮试液含哌拉西林钠300ug. 配置方法：以1瓶含哌拉西林钠2g为例。 1、取哌拉西林2g加生理盐水4ml溶液，则为0.5g /ml，即500mg。 2、从上液中取0.6ml，加生理盐水至1ml，则为300mg /ml。 3、弃去0.9ml，加生理盐水至1ml，则为30mg /ml。 4、再弃去0.9ml，加生理盐水至1ml，则为3mg /ml。 5、再弃去0.9ml l，加生理盐水至1ml，则为0.3mg /ml，即300ug /ml。 取皮试溶液0.1ml（含哌拉西林钠30ug）前臂掌侧下段皮内注射。 结果判断同青霉素G。 过敏处理同青霉素G 1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试，也可用哌拉西林钠皮试液作皮试，按照医嘱要求执行。 2、余同青霉素G。 哌拉西林钠他唑巴坦钠 1ml皮试液含哌拉西林钠300ug. 配置方法：以1瓶含哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25g为例。 1、取哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25g加生理盐水3ml溶液，则为0.75g /ml，即750mg。 2、从上液中取0.4ml，加生理盐水至1ml，则为300mg /ml。 3、弃去0.9ml，加生理盐水至1ml，则为30mg /ml。 4、再弃去0.9ml，加生理盐水至1ml，则为3mg /ml。 5、再弃去0.9ml l，加生理盐水至1ml，则为0.3m