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人感染H7N9禽流感并发急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水指数变化研究.pdf
·460·
论著·
人感染H7N9禽流感并发急性呼吸窘迫综合征
患者血管外肺水指数变化研究
聂成曾振国 左玮 肖声平 江榕温桂兰 张伟钱克俭
【摘要】 目的分析人感染H7N9禽流感并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)
的变化特点，探讨EVLWI与患者肺损伤严重程度、肺氧合功能的关系。方法南昌大学第一附属医院2013年
4月至6月收治4例人感染H7N9禽流感患者，其中并发重度ARDS患者实施小潮气量联合呼气末正压
(PEEP)的保护性通气策略，并采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测血流动力学参数和EVLWI。机械
通气期间采集患者PEEP、吸入氧浓度(FiO：)、动脉血氧分压(PaO：)、氧合指数(Pa02，FiO：)、心排血指数(cI)、外
院时均并发ARDS，其中2例并发重度ARDS患者实施保护性机械通气为主的综合治疗，这2例患者机械通气
d与30 d和21 d
时间分别为9 d，分别实施PiCCO监测9d；机械通气开始后1、2、3
EVLWI(ml／kg)分别为
通气时分别降至5．5±2．7和7．0±3．0；PEEP、FiO：逐渐下调，Pa02／FiO：逐渐上升，撤离机械通气时
mm
PaOJFiO：(mm kPa)分别升高至334±64和142±53；CI、SVRI、PVRI、CVP则无显著变化。
Hg，1 Hg=0．133
结论人感染H7N9禽流感患者并发重度ARDS时EVLWI明显增加；随着患者病情逐渐好转，EVLWI逐渐恢
复正常。EVLWI动态变化与ARDS严重程度、肺氧合功能存在相关性。
【关键词】 入感染H7N9禽流感；急性呼吸窘迫综合征； 血管外肺水指数； 肺氧合功能； 病情程度
of inextravascularwaterindexof sufferedfromH7N9avianinfluenza稍tll
Studychanges lung pafients
acute distress NIE Wei，XlA0
respiratorysyndromeCheng，ZENGZhen—g∞，ZUO Sheng-ping，JIANG
EN NG N CriticalCare
Gui—t帆，ZHA of Medicine，First
Rong．W Wei，QIAKe-jiau．Department Affiliated
330006，Jiangxi，China
Hospita!，NanchaugUnive玛ity，Nauchaug
Correspondingauthor：QIANKe-jion，Email：q矗i0607@sohu．con
water
To thecharacteristicinextravascularindex(EVLwI)of
【Abstract】Objectiveanalyze ofchanges lung
H7N9 distress to the
avianinnuenzawho withacute
patientscomplicatedrespiratorysyndrome(ARDS)，andapproach
relevancebetweenEVLWI in with FourH7N9
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