介入超声穿刺引流联合胆道镜清创胰周坏死感染的微创化解决方案.pdfVIP

·1630· ．论著． 介入超声穿刺引流联合胆道镜清创： 胰周坏死感染的微创化解决方案 汪涛 汤礼军 田伏洲 陈涛唐铭俊刘文清马利红 【摘要】 目的以微创技术手段建立胰周坏死感染引流和清创的一体化治疗模式，并探讨其临 床应用价值。方法2006年3月至2008年1月，共对17例患者施行介入超声穿刺引流联合胆道镜 清创。其中男性13例，女性4例。采用超声引导对胰周坏死感染经皮穿刺引流；以Cook筋膜扩张器 (8—30F)对穿刺窦道由细到粗逐级扩张，并将穿刺引流管(6～8F)更换为较大口径引流管(22—24 F)，改善引流效果；胆道镜经扩张成型窦道进入病灶内部，直视下完成坏死组织的清创；通过持续有 效引流和反复清创促进愈合。结果本组17例患者，15例采用此方法治愈，治愈率88．2％，2例因技 术原因中转开腹手术；15例患者平均治愈时间73d，平均住院时间57d；并发窦道和腹腔出血各1 例。消化道瘘2例，均经非手术治愈；所有患者随访至今健在，无胰周感染坏死残留或复发。结论介 入超声穿刺引流联合胆道镜清创在达到胰周坏死感染目标化治疗的同时，实现了“损伤控制”的现代 外科理念。 【关键词】微创治疗；介入超声；经皮穿刺引流；胆道镜清刨；胰周坏死感染 tube combinedwith debHdememwith Ultrasound-guidedpercutaneousdrainage directly-viewed mini-invasivefor infectionWANG stmtegy Tao， choledochoscopy：a peripancreatienecrotizing TAnG Fu-zhou，CHENTao。TANG Li-hong．DepartmentofC删ral Li-jun。TlAN Ming-jun。uUWen—qing，MA Surgery，GeneralHospital矿theC托ngduArmy，Chengdu610083，China author：黝ⅣGTao，Email：watopo@J以corn Corresponding anddebridementon ObjectiveToestablish“an drainage 【Abst髓ct】 integrativetherapy”of invasive todetectitsclinical infection(PPNI)withminimally peripancreaticnecrotizing technique，and effects．Methods卟erewere17 who tube patientsacceptedultrasound．guidedpercutaneousdrainage with debridementwith fromMarch2006to combineddirectly．viewed eholedochoseapy January 2008．Percutaneousand were onthe fromPPNI catheter(618F)drainage patientssuffering