八例HIV感染合并肾脏损害患者的临床病理分析.pdfVIP

·748· ·临床研究· 八例HIV感染合并肾脏损害患者的 临床病理分析 马杰 文煜冰 郑可 高瑞通 蔡建芳 于阳 李太生 李雪梅 【摘要】 目的 研究人类获得性免疫缺陷病毒(human virus，HIV)感染 immunodeficiency 合并肾脏损害患者的临床和病理表现特点及治疗转归。方法选取2002年至2012年北京 协和医院住院的HIV感染合并肾脏损害并接受过肾脏活检的8例患者为研究对象，回顾分析 患者的肾脏病理资料和治疗转归情况。结果8例患者均有不同程度的蛋白尿，6例患者有 镜下血尿，2例患者Scr升高。肾脏病理改变：IgA肾病4例，狼疮样肾炎、非特殊型局灶节段性 肾小球硬化、膜性肾病、紫癜性肾炎各l例。8例患者均接受了高效联合抗反转录病毒(highly activeantiretroviraltreatment，HAART)治疗，1例患者单用HAART治疗后蛋白尿明显缓解；1例 加用血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEl／ARB)治疗后好转。余 6例患者接受了糖皮质激素治疗，2例好转；1例无缓解加用环孢素A治疗，1例ACEI／ARB治疗 效果不佳加用糖皮质激素治疗暂无好转；1例肾脏病情加重，因原发病死亡；1例合并IgA肾病 患者糖皮质激素治疗肾脏病情稳定，2年后尿蛋白量增加，调整抗病毒治疗后肾脏病情缓 解。结论HIV感染可以合并多种类型的肾脏损害，经典的HIV感染相关肾病(HIV． associated nep，hropathy，HIVAN)在中国HIV感染者中并不常见。肾脏活检有助于明确诊断，指 导治疗。若HAART治疗效果不佳可考虑使用糖皮质激素。 【关键词】HIV感染；肾脏病；治疗 ofclinicaland featuresofHIVassociatedrenaldiseaseMA Yu— Analysis pathological fie4，WEN Xue—mei．4Division bing,ZHENGKe，GAO of Rui·tong,CAIJian一缸rig,YUYang,uTai—sheng,LI UnionMedical College 100730,China Nephrology,Peking Hospital，Beijing author：LI Xue—rnei,Email：0605．mei@gmail．com Corresponding Todescribethe outcomeof 【Abstract】Objectivepresentation，pathology，andbiopsyproved HIV This includedaUHIVinfected renaldiseasein infected retrospective patients．Methods study whounderwentrenal thecouIseoftheirclinicalcareatPUMC from patients biopsyduring hospital 2002to2012．3be andclinicalinformationwereabstractedfromeach clinical pathology patient’S record．Results HIVinfected had confirmed