原发性胆囊癌患者的围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 原发性胆囊癌患者的围手术期护理 王小丽 张丽娜 姜红(山东省威海市立医院 264200) 　　【摘要】目的：浅谈原发性胆囊癌患者的临床护理。方法：对我院2012年9月～2013年9月收治的33例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者无微不至的护理，31例患者已经完全恢复健康，2例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的护理可以帮助患者尽快恢复健康。 　　【关键词】胆囊癌 患者 外科 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0257-02 　　胆囊癌的发病率有地区性差异。有报道认为，我国胆囊癌的发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌而位居第5位。有报道称，胆囊癌的发病与性别有一定的关系，多数学者认为女性患病率高于男性，男女患病率之比为1：3.0～1：3.4，90％患者年龄在50岁以上[1]。回顾性分析我院2012年9月～2013年9月收治的患者资料，现报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料：本院收治原发性胆囊癌患者33例，其中男性患者18例，女性患者15例。 　　1.2结果：33例患者经过我院的护理后有31例患者完全恢复健康，2例患者进行转院治疗。 　　2.护理措施 　　2.1术前护理 　　2.1.1向患者及家属解释本病的有关知识，说明本次手术的必要性和重要性，讲解胆囊手术的有关知识，如手术方式，手术时采取麻醉的方式，术前、术中、术后应注意的问题，手术主刀及麻醉医师情况，手术成功的经验等，帮助其减轻对手术的恐惧心理，积极配合治疗。 　　2.1.2给予低脂无刺激的饮食。 　　2.1.3术前1d，协助患者沐浴、更衣，常规进行手术野的备皮，遵医嘱进行药物敏感性试验及备血。晚餐后禁食，术前6h禁水。 晚间给予温盐水或温肥皂水灌肠以清洁肠道。夜间观察患者睡眠情况，必要时遵医嘱应用镇静催眠药。 　　2.1.4术日晨置胃管、导尿管，测量生命体征，评估患者的全身情况，如有发热、咳嗽、血压升高、女患者月经来潮等情况，应及时报告医师。遵医嘱给予术前用药，准备好去手术室携带的用物。 　　2.2术后护理 　　2.2.1观察、记录各引流管引流液的颜色、性质及量，术后全麻清醒前或硬膜外麻醉6h内去枕平卧，待血压平稳后可行半卧位，并可适当进行床上活动，如上、下肢关节屈伸、内收、外展等。 　　2.2.2观察切口及患者全身情况，如果发现异常及时报告医师。 　　2.2.3术后禁饮食，待胃肠蠕动恢复，肛门排气后，可先给温开水，若无不适，再进少量流质饮食，逐渐可过渡到软食到普通饮食,饮食应该清淡、易消化、富有营养。 　　2.3合理作息 　　2.3.1保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，保证充足的睡眠。一般每天保证7～8h的睡眠，中午安排0.5～1h的午休。 　　2.3.2静卧休息时，一般以左侧卧位、仰卧位为佳，并定时更换体位，保持舒适，防止胆囊部位受压。 　　2.3.3在身体状况良好时，应注意多进行户外活动，以散步、太极拳、气功、健身操为宜。避免终日卧床，长居室内。 　　2.3.4鼓励患者做些力所能及的事，根据身体情况，选择适宜的娱乐活动、家务劳动等，也可到室外适当活动一下以调节情绪，促进血液循环，促进机体免疫力的提高。 　　2.3.5不宜参加强体力活动及有竞争性的体育活动，避免引起疲劳及情绪波动，不利于机体的康复。 　　2.4心理疏导 　　2.4.1胆囊癌由于确诊较难，且早期多数患者无典型临床症状，因此，一旦确诊，疾病已进入晚期，故预后较差。一般情况下，术后5年存活率在0～7％，偶有超过10％的报道，约有80％的患者于确诊后1年内死亡。因此，一旦患者得知自己的患病，往往到了即将崩溃的边缘，悲观、失望、失去生活的信心，甚至产生自杀的念头。此时，医护人员应帮助患者树立正确的人生观，正确面对现实，树立与疾病抗争的信心和勇气。 　　2.4.2如有的患者焦虑时，应引导其参加有意义的活动，与患者交流、谈心等，以分散患者的注意力，借此减轻焦虑情绪。在患者悲观、失望时，应向患者介绍本病目前国际国内最新治疗方法及治疗效果，让患者看到生存的希望，增强战胜疾病的信心。 　　2.4.3选择自己感兴趣的活动，如练字、作画、练书法、看京剧、看戏曲活动等，尽量减少独居。 　　2.4.4放弃一切烦恼，不追求过高的期望，放弃名利、地位，甚至一切荣誉，努力使自己的生活保持平静。 　　2.4.5多给予患者关怀、照顾，多与患者交流，多征求患者的意见，使患者感觉自己仍然受到尊重，而不产生自暴自弃的心理，以平静的心态走完人生的最后一段路程。 　　3.讨论 　　发病因素：目前认为，胆囊癌