参乌葛根汤治疗冠心病血瘀证临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 参乌葛根汤治疗冠心病血瘀证临床观察 张继中 靳伟（辉县市第二人民医院 河南辉县 453600） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）20-0385-02 【摘要】目的 观察参乌葛根汤对冠心病血瘀证患者的治疗作用。方法 将患者60例临床符合冠心病血瘀证的病人随机分为治疗组(常规治疗加参乌葛根汤)和对照组(常规治疗)，疗程均为4周。结果 参乌葛根汤能明显改善冠心病症状，降低全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数，治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)，血液流变学改善高于对照组。结论 在常规治疗基础上合用参乌葛根汤治疗冠心病血瘀证疗效显著。 【关键词】冠心病 参乌葛根汤 血瘀证 参乌葛根汤是我们临床应用的多年的一种纯中药汤剂。近年来，我们应用参乌葛根汤结合常规用药治疗冠心病血瘀证病人30例，并以服用常规西药病人30例作为对照，观察参乌葛根汤对冠心病血瘀证患者疗效影响。 1资料与方法 1.1一般资料 本组60例患者均系近2008年1月-2009年7月门诊及住院患者，按随机原则分为两组。参乌葛根汤治疗组30例，男18例，女12例；年龄41～73岁，平均53.6岁；对照组30例，男16例，女14例；年龄41～76岁，平均56.4岁；两组资料统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 1.2.1 冠心病诊断 所有患者均符合国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］诊断。 1.2.2 中医诊断 参照1993年卫生部颁布的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》[2]和陈可冀主编的《活血化瘀研究与临床》[3]血瘀证诊断标准：胸部闷痛、刺痛，绞痛或胸闷，心悸，气短，舌紫暗，脉涩。 1.2.3排除病例标准重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病，未控制的高血压及出血性疾病等。 1.3治疗方法 治疗组则在对照组用药的基础上,加服自拟参乌葛根汤。处方为:首乌15克、葛根15克 、丹参15克、黄精15克、山楂30克、泽泻10克、菊花15克、甘草5克等。浸泡20～30分钟，由煎药室煎成150ml袋装药液2袋，分2次温服；另三七粉2克，冲服。4周为1个疗程。对照组常规用药（消心痛（上海复旦复华药业）5mg,tid,po；阿替洛尔（浙江万马药业）25mg,bid,po等，4周为1疗程）。 治疗前后检测外周血象、血液流变学指标、血脂、生化、肝、肾功能及出、凝血时间。 1.4观察指标（1）胸闷痛等症状及心绞痛发作的次数、持续时间及其它血瘀证候。（2）治疗前后心电图改变。（3）治疗前后查血液流变学变化。（4）观察药物应用过程中的不良反应。 1.5疗效标准 显效：胸闷痛等症状消失，心绞痛发作消失或心绞痛发作减少95%以上，活动后心绞痛不再发作，心电图检查ST段恢复，心律失常者明显改善，血瘀证候明显减轻或消失。有效：胸闷痛等症状好转，心绞痛发作减少85%以上，心电图检查ST段基本恢复正常，血瘀证候改善。无效：经1个疗程治疗，症状体征无明显好转，心电图改变与治疗前无明显好转者，心绞痛发作次数减少不到50%，血瘀证候无改变。显效加有效为总有效率。 1.6统计学方法 数据以(x-plusmn;s)表示，均值比较用t检验，率的比较用chi;2检验。 2结果 2.1胸闷痛等血瘀证候治疗效果比较 经2个疗程治疗后，参乌葛根汤治疗组疗效明显高于常规西药对照组(P＜0.05 )。 2.2 心电图疗效比较：经1个疗程治疗后，参乌葛根汤治疗组对心电图的改善明显优于常规西药对照组(plt;0.05)，总有效率达66.67%，对照组为46.67%。 2.3 两组治疗前后血液流变学指标变化：治疗组4周高切、低切、血浆黏度、红细胞聚集指数较治疗前均有明显降低；对照组上述参数虽有一定程度降低，但无统计学意义(p＞0.05)。两组间比较：治疗组疗效显著高于对照组(p＞0.05)。 2.4 不良反应 参乌葛根汤在治疗过程中未发现明显不良反应，肝肾功能检查均在正常范围。 3讨论 冠心病是属于中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴，血瘀证是冠心病最常见的中医证候[4]。临床上，患者有明显的血液流变学改变，活血化瘀、理气止痛是其主要治疗原则。参乌葛