如意金黄散配合喜疗妥用于CT造影剂外渗的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 如意金黄散配合喜疗妥用于CT造影剂外渗的临床效果观察 （盐城市中医院急诊科 江苏 盐城 224005） 　　【摘要】 目的：观察如意金黄散合剂配合喜疗妥治疗CT增强扫描造影剂外渗的效果。方法：选取2015年8月～10月，在我院做CT增强的300名患者中，15例造影剂外渗者，采用如意金黄散合剂（配法：如意金黄散+浓茶水+地塞米松5MG调配而成）配合喜疗妥交替使用，取得明显成效。结果：15例造影剂外渗患者经上述方法治疗后，其中12例轻度外渗者24～48小时内疼痛、肿胀完全缓解，3例中、重度渗出者48～72小时内疼痛、肿胀全部缓解，均未见并发症发生。结论：CT增强造影剂外渗患者采用如意金黄散合剂与喜疗妥软膏交替使用能明显缓解患者疼痛，有消炎、去肿、止痛之功效，疗效显著，值得临床推广。 　　【关键词】 如意金黄散，喜疗妥，造影剂渗出 　　【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0318-02 　　增强CT是指在CT平扫基础上，对发现的可疑部位，CT平扫时无明显特征，经静脉给予高压注射器注射水溶性碘造影剂(如碘海醇或碘佛醇）后再行扫描。 由于外周浅静脉壁相对薄弱，注药速度极快，一般2～3ml/s,最高可达7ml/s，对血管壁的冲击力极大，加之造影剂高渗、高粘等特性，病人原有基础疾病如糖尿病、高血压、肿瘤化疗等导致血管条件变化，极易在高压注射器注射时引起造影剂外渗。造影剂静脉外渗早期表现为肿胀、剧痛，进而发展到整个肢体肿胀，可出现皮肤颜色苍白、皮温下降，局部麻木，严重者可发生筋膜间隔综合征和局部组织坏死等[1]。现将2015年8月～10月在我院CT增强时发生造影剂外渗患者15例（其中男性5例，女性10例），采取用如意金黄散合剂配合喜疗妥治疗效果显著的资料进行回顾。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2015年8月～10月我院接受CT增强时发生造影剂外渗患者15例。其中男性5例，女性10例，年龄在53～70岁之间，有原有基础疾病者10人，肿瘤化疗者5人。所有患者CT增强注射患者都用高压注射器，造影剂的常规用量1.5～2.0ml/kg，静脉血选取浅表静脉，如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等，用林华抗高压留置针，造影剂连接高压注射器，注射速度为2.5ml/s，先经高压注射观察10s，确认在血管内后再经高压注射器注射。 　　15例患者中，根据穿刺部位及肢体的肿胀情况以及肢体的感觉和血运情况，把渗漏的程度分为轻、中、重三类。评判标准：轻度为局部穿刺点周围肿胀较局限，范围不超过5cm；中度为肿胀范围超过5cm，未见关节活动障碍，局部肢体感觉和血运正常；重度为肿胀范围广泛，明显跨越关节，甚至出现大的张力性水泡，有感觉和血运的异常。轻度12例，占80%，中、重度3例，占20%。 　　1.2 方法 　　采用如意金黄散合剂（配法：如意金黄散+浓茶水+地塞米松5MG调配而成）外敷，以液体不流溢为宜，边缘略大于外渗边缘1～2cm，厚度2～3mm,上层用无菌纱布覆盖，最外层用保鲜膜包裹[2]，防止药物溢出污染患者被服。4小时后用无菌生理盐水清洁皮肤再用喜疗妥外涂，轻度渗出患者配合按摩使喜疗妥完全吸收，中、重度患者喜疗妥的厚度为2mm，每4小时交替间隔使用，抬高患肢，促进血液循环。所有外渗患者早期都应配合冰袋局部冷敷，以使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物扩散、同时要注意观察，防止冻伤。由于外渗后会引起局部肢体肿胀和疼痛，护理人员一定要向患者与家属做好解释工作，消除患者的顾虑，使患者树立信心能积极配合观察与治疗。 　　2.疗效评价 　　15例患者，经以上方法处理，其中12例轻度外渗者24～48小时内疼痛、肿胀完全缓解，3例中、重度渗出者48～72小时内疼痛、肿胀全部缓解，均未见并发症发生。 　　3.讨论 　　3.1 如意金黄散的药效 　　如意金黄散主要成分是姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。其处方源于《外科正宗》，方用天花粉清热、消肿为主药，姜黄、白芷、天南星活血散结、消肿止痛，大黄、黄柏清热燥湿，陈皮、苍术行气燥湿，共为辅药；甘草清热解毒、消肿，为佐使，诸药研为细末，共奏清热解毒、消肿去淤、托毒生肌、燥湿止痛之功效。本实验中结合使用了茶叶水和地塞米松，茶叶水有抑菌作用，茶叶中的茶色素可降低血液黏稠度、改善微循环，茶多酚能改善血管内皮细胞功能，增强血管舒张能力[3]，地塞米松亦能改善微循环，减少炎症扩散，促进组织修复作用[4-5]。 　　3.2喜疗妥的药效 　　喜疗妥软膏主要为多磺酸粘多糖类等成分，能有效地控制发炎病症，改善患处之血液循环，吸收渗液，治愈水肿及浮肿，施药