妊娠合并子宫肌瘤在分娩前行剖宫产并子宫肌瘤剔除术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并子宫肌瘤在分娩前行剖宫产并子宫肌瘤剔除术的临床观察 黄剑珍 魏红 广东省惠州市中心人民医院 516001 【摘要】目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤在分娩前行剖宫产并子宫肌瘤剔除术的临床观察。方法：选取我院2011 年1 月至2012 年12 月进行妊娠合并子宫肌瘤 在分娩前行剖宫产并子宫肌瘤剔除术的50 例患者作为治疗组，选取同期无合并症分娩的剖宫产孕妇50 例作为对照组，术后观察两组的手术时间、术中出血量、 术后24h 出血量、产褥病、住院天数以及切口感染。结果：两组患者均顺利完成了手术操作，在手术时间、术中出血量、术后24h 出血量、产褥病、住院天数以 及切口感染方面两组比较，Pgt;0.05，差异均无统计学意义。结论：妊娠合并子宫肌瘤在分娩前行剖宫产并子宫肌瘤剔除术是安全可行的。 【关键词】妊娠合并子宫肌瘤；分娩；剖宫产并子宫肌瘤剔除术 妊娠合并子宫肌瘤的发病率有逐年增多的趋势。本文回顾性分 析我院2011 年1 月至2012 年12 月进行妊娠合并子宫肌瘤在分娩前 行剖宫产并子宫肌瘤剔除术的50 例患者，为临床治疗工作者提供一 定的临床数据和理论依据。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011 年1 月至2012 年12 月进行妊娠合并子宫肌瘤在 分娩前行剖宫产并子宫肌瘤剔除术的50 例患者作为治疗组，年龄 23～38 岁，平均（28.56plusmn;3.47）岁，孕周为36～42 周，初产妇32 例，经产妇18 例。选取同期无合并症分娩的剖宫产孕妇50 例作为 对照组，年龄22～40 岁，平均 （27.32plusmn;4.05）岁，孕周为36～41 周，初产妇34 例，经产妇16 例。两组患者均没有手术禁忌症，排 除严重的心、肝、肾等脏器官功能不全患者。两组在年龄、孕龄、 病史等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者的麻醉方式为腰硬联合麻醉【1】。对照组50 例孕妇只 进行剖宫产术，按照常规术式行子宫剖宫产术。治疗组50 例患者在 行剖宫产术的同时行子宫肌瘤剔除术。按照常规术式行子宫剖宫产 术取出胎儿以及娩出胎盘之后，将子宫切口缝合。常???探查患者的 子宫，根据肌瘤的类型采取针对性的术式。对于无蒂浆膜下的肌瘤 和肌壁间肌瘤，先给予患者缩宫素20U 注射，再注射0.1mg 欣母沛， 沿着肌瘤地纵轴将表面切开，使用组织钳牵拉起肌瘤，仔细地剥出 肌瘤，剥出之后，从基底部分的两层使用可吸收线进行间断缝合。 缝合完毕之后，关闭瘤腔。如果患者的肌瘤比较大的话，要进行“u” 形针缝合；对于带蒂浆膜下肌瘤以及黏膜下的肌瘤，在附着的地方 将蒂剪断，摘除肌瘤。摘除之后，对肌瘤基底部进行连续缝合【2】。 术中严格无菌技术，术后均常规进行抗感染治疗。 1.3 观察指标 术后观察两组的手术时间、术中出血量、术后24h 出血量、产 褥病、住院天数以及切口感染。 1.4 统计学方法 应用SPSS l3．0 统计软件进行统计分析，两组比较计数资料采 用X2 检验，计量资料组间比较采用t 检验。 2 结果 两组患者均顺利完成了手术操作，在手术时间、术中出血量、 术后24h 出血量、产褥病、住院天数以及切口感染方面两组比较， Pgt;0.05，差异均无统计学意义。手术情况以及术后情况具体的结果见 表1。 表1 两组在手术时间、术中出血量、术后24h 出血量、产褥病、住院天数以及切口感染方面的比较 3 结论 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，临床上因多数肌瘤 小一般无症状，易被忽略。近年来，随着人们对产前检查的重视， 超声检查的普及，以及诊断技术的提高，晚婚晚育，高龄孕妇的增 多和剖宫产率的提高，妊娠合并子宫肌瘤的发生率也有上升的趋势。 妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，以导致流产、早产、胎位异常、 产后出血以及产褥感染等并发症的发生【3】。 目前，是否剔除妊娠合并的子宫肌瘤存在2 种观点。一种是先 不剔除论：原因是妊娠期间子宫肌壁间血供丰富，术时经常出血， 分娩时子宫常收缩变形，肌瘤周围界限不清，给手术带来非常大的 难度，况且产后肌瘤会逐渐变小【4】。另一种观点认为：妊娠合并 子宫肌瘤同时剔除肌瘤不但不会增加出血量和增加手术难度，而且 会对日后子宫缩复，防治产褥感染起到积极作用【5】。本文研究结 果表