子宫内膜增殖症的临床病理分析.docVIP

精品论文 参考文献 子宫内膜增殖症的临床病理分析 杜建军 　　（新津县人民医院 四川 成都 611430） 　　【摘要】 目的：探讨子宫内膜增殖症临床病理特点。方法：本次选取子宫内膜增殖症患者100例，均为我院2013年5月至2015年5月收治，分析病理诊断特点。结果：单纯性增生，占91%，腺体增增生显示，大小不等，大于中晚期正常增殖期腺体密度，存在囊状扩张情况，腺上皮类似于中晚期正常增殖期腺上皮，核分裂像呈增多表现，呈假复层柱状，间质有增生征象。单纯性增生有不典型增生伴发：本组1例，在单纯性增生所具备的组织学基础上，有腺上皮的异型合并。复杂性增生：共3例，对腺体观察，呈密集且增多显示，腺体形状表现为不规则状，分支较为复杂。复杂性增生有不典型增生伴发：本组共5例，在复杂性增生组织所具有的组织学基础上，有腺上皮异型合并，细胞排列呈复层表现，核深染，增大，呈圆形、卵圆形。结论：子宫内膜增殖症在临床以围绝经期妇女多见，通常依据病理检查进行确诊，年轻未生育按不典型增生诊断的女性，需慎重采用手术治疗，可应用保守方案，定时复查，根据情况再选择合理处理手段，以保留生育能力，提高生存质量。 　　【关键词】子宫内膜增殖症；病理；分析 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0121-02 　　临床妇科常见疾病领域，子宫内膜增殖症发生率居较高水平，又称功能性子宫出血。分析本病病理特点，是一组介于高分化子宫内膜癌与正常增殖期宫内膜间的病变，有不典型增生伴发者，具癌变倾向，故归为癌前病变。临床多依靠病理组织学对本病正确诊断，是为治疗提供依据的关键，本次选取100例子宫内膜增殖症患者，就临床病理特点展开探讨，现总结结果如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取子宫内膜增殖症100例，均为刮宫标本诊断。年龄19～71岁，平均（43.2plusmn;2.2）岁，其中40～59岁占71%。以异常性子宫出血为临床症状，除绝经期出血3例外，其它还有月经期紊乱表现，部分病例合并子宫腺肌瘤、子宫肌瘤，少数患者因不孕到院就诊。 　　1.2 方法 　　应用10%福尔马林对标本固定，行石蜡包埋操作，完成切片处理，并行HE染色，在光学显微镜下进行观察，依据WHO新分类内容为诊断标准。 　　2.结果 　　实施病理学检查，刮出的内膜量多、呈肥厚显示，大部分呈灰白色。分析组织学类型，具体包括：（1）单纯性增生，占91%，腺体增增生显示，大小不等，大于中晚期正常增殖期腺体密度，存在囊状扩张情况，腺上皮类似于中晚期正常增殖期腺上皮，核分裂像呈增多表现，呈假复层柱状，间质有增生征象。（2）单纯性增生有不典型增生伴发：本组1例，在单纯性增生所具备的组织学基础上，有腺上皮的异型合并。 （3）复杂性增生：共3例，对腺体观察，呈密集且增多显示，腺体形状表现为不规则状，分支较为复杂，可背靠背，较少见间质，甚至存在缺如状况，无腺皮皮异型，腺上皮相似于中晚期正常增殖期腺上皮。（4）复杂性增生有不典型增生伴发：本组共5例，在复杂性增生组织所具有的组织学基础上，有腺上皮异型合并，细胞排列呈复层表现，核深染，增大，呈圆形、卵圆形，核仁显示较为明显，分析核的排列特点，极向可呈紊乱显示，明显增多了核分裂像。 　　3.讨论 　　子宫内膜增殖症与雌激素持续性高水平刺激相关，为临床妇科一种常见疾病，其中过多的雌激素，以无排卵周期最为常见[1]。因滤泡成熟，但无 排卵现象，此滤泡呈持续存在状态，引发雌激素过多泌，滤泡在多日后退化，有撤退性出血发生，出血量增多，时间延长，临床按无排卵周期定义。持续存在多次无排卵周期，则有子宫内膜增殖症出现。另外，长期雌激素类药物不适当应用，多囊性卵巢综合征、肿瘤、颗粒细胞、卵泡膜增生等，也可引发相同的事件[2]。 　　本组选取的病例，71%的患者处于40～59岁，与其他研究报道一致，表明子宫内膜增殖症，在青春期和绝经期相对少见，围绝经期女性为高发群体。100例患者中，95例为不伴不典型增生的复杂性增生与单纯性增生，复杂性增生有不典型增生伴发者5例。多项研究指出，无不典型增生伴发的复杂性增生与单纯性增生在临床不属癌前病变，不典型增生为真正癌前病变，故子宫内膜增殖症，大部分为病变特征为阳性，如按不典型增生诊断，需按癌前病变进行处理[3-4]。 　　按不典型子宫内膜增生诊断的病例，gt;40岁者，可实施子宫切除术，而在应对年轻女性，特别是未生育的女性时，一律行简单的子宫切除的方式不宜实施。需先应用保守方案治疗，安排定期复查，动态观察内膜病变，依据内膜病变存在的进展情况，对有效的治疗措施制定，以帮助患者保留生育能力，进而保障生存质量[5]