安宫牛黄丸治疗脑血管意外的护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 安宫牛黄丸治疗脑血管意外的护理分析 丁桂华1 赵晓荣2 （1吉林省白山市中医院 134300;2吉林省白山市食品药品检验所 134300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0261-02 【摘要】 目的 探讨安宫牛黄丸治疗脑血管意外(脑卒中)的护理方法及效果。方法 回顾性分析我院2009年6月至2010年6月收治的150例脑卒中患者的临床资料，该组患者在常规治疗的基础上采用安宫牛黄丸治疗，并在常规护理的基础上加强康复训练，比较该组患者护理前后的认知功能和肢体运动功能的变化。结果 护理后的MOCA、MMSE、Fugl-Meye评分及Bathel指数均显著优于护理前，Plt;0.05。结论 安宫牛黄丸治疗脑血管意外疗效较好，期间配合良好的护理，有利于显著改善患者的认知功能和运动功能。 【关键词】安宫牛黄丸 脑血管意外 护理 认知 运动 脑卒中于近年来的发病率呈上升趋势，常见老年人，致残率和致死率均较高，居我国位列人口死亡因素的第二位，严重危害患者的身心健康，影响其生活质量。目前，对于脑卒中治疗目的在于降低病死率、减少并发症和促进躯体功能的恢复等方面[1]。临床上对脑卒中的治疗方法较多，但效果不一。我院2009年6月至2010年6月在常规治疗的基础上采用安宫牛黄丸治疗脑卒中患者150例，效果满意，现将其护理经验报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 150例均为我院收治的脑卒中患者，均符合1995年全国第四届脑血管学术会议通过的脑出血的诊断标准，CT、MRI显示无大面积脑梗死、无脑水肿、颅内出血、无出血倾向。排除严重的心、肝、肾疾病，合并其它严重疾病(如恶性肿瘤)、其他重大内、外科合并症，排除妊娠及哺乳期妇女。其中男性65例，女性85例，年龄36～77岁，平均(60.2plusmn;9.3)岁。临床上表现为一过性脑缺血症状或缺血性脑卒中表现为一侧肢体乏力、偏瘫、活动不便、失语等症状。每例发病均ge;2次／d，基底节区脑梗塞90例、腔隙性脑梗塞32例、多发脑梗塞28例。 1.2 治疗方法 采用常规缺血性脑卒中药物治疗，按病情、病程给予(或不予)不同程度降颅压改善脑水肿、清除自由基、降血压以保持血压平稳以及脑保护、活化脑细胞等一般处理。采用的药物有胞二磷胆碱、维生素C、尼莫地平、阿司匹林等。视病情应用20%甘露醇GTT，剂量疗程根据病情酌情使用。将血压、血糖、血脂在理想水平，采用安宫牛黄丸(山西广誉远国药有限公司，国药准字治疗，早晚各服安1丸。对于昏迷患者将安宫牛黄丸用凉开水研成糊状，之后经胃注入，14d为一个疗程。 1.3 护理方法 在常规护理，如：满足基本生存需要、心理护理、饮食护理、皮肤口腔护理及并发症的预防的基础上，加强康复护理，⑴推拿、按摩：患者取仰卧位，对肢体进行按摩，尤其要注意患侧手肩、下肢的按摩，按摩应轻柔缓慢进行，对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松，而对肌张力低的肌群则予以擦摩和揉捏，同时取穴：百会、风池(双)、翳风(双)、四白(双)、印堂进行按摩。这些穴位按摩依次进场，先顺时针按摩36次，然后逆时针按摩36次，1次／d，15min／次[2]。⑵认知训练：教患者噘嘴、鼓腮、龇牙，叩齿等，每个动作做5～10次，采用数字、形状、奇偶数划销试验等注意力的稳定性、选择性和转移性；借助卡片、物体等工具通过复述、语意细加工以及首词记忆术等强化患者记忆，要求患者大声地读，刺激记忆。教患者学习发音，先单个发音，准确后，可逐渐加深难度。每次10 min，由经过专门培训的认知康复医师完成。 1.4 评价指标 ⑴认知功能：采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评定。⑵采用Fugl-Meye量表和Bathel指数进行评价肢体运动能力和生活能力。 1.5 统计学处理 用SPSS16.0数据统计包软件，计量资料采用结果以（-xplusmn;s）表示。组间比较采用t检验做，以P＜0.05为差异有统计学意义。#65377; 2 结果 该组患者护理后的MOCA、MMSE、Fugl-Meye评分及Bathel指数均显著优于护理前，Plt;0.05。见表1。 表1 护理前后患者认知功能和运动功能的变化 注：﹡护理前后比较，Plt;0.05； 3 讨论 脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主