实施过程控制持续改进重症监护病房医院感染管理质量.docVIP

精品论文 参考文献 实施过程控制持续改进重症监护病房医院感染管理质量 马素兰 　　四川省广安市岳池县人民医院　四川　６３８３００ 　　【摘要】　目的　探讨实施过程控制的护理模式在持续改进重症监护病房医院感染管理中的应用及效果,旨在为重症监护病房医院感染控制管理方面提供有效的建议.方法　选取２０１４年１月~２０１５年１月入住我院重症监护病房的８２例患者,随机分配到观察组和对照组,两组分别纳入重症患者４１例.对照组予以基础护理和危重症疾病护理,观察组在此基础上实施过程控制,加强控制重症监护病房医院感染的实时细节管理,比较两组患者吸入性肺炎、医院感染和死亡等相关事件,同时比较护理质量评分和满意度.结果　观察组患者吸入性肺炎、医院感染和死亡率明显低于对照组(P＜０．０５),且护理满意度及护理质量评分明显高于对照组(P＜０．０５).结论　???施过程控制的护理模式在控制重症监护病房医院感染的管理中具有较好的效果,不仅可以提高护理质量和护理满意度, 也能大大降低重症患者医院感染的发生率. 【关键词】　过程控制;重症监护;医院感染【中图分类号】R１９７．３２４ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９９８－０１　　 　　随着各种医学疾病诊断、治疗和医疗技术的发展,特别是各种侵入性医学操作,使得医院感染成为了越来越严重的问题,与此同时医院感染成为了医疗护理质量评估体系的重要内容[１].重症监护室使医院内危重症患者的聚集地,是医院集中对危重症患者进行加强治疗的场所,这些患者病情危重,使用抗生素种类多、时间长、数量大,同时侵入性操作较多,使得患者多处于全身或局部免疫功能低下,对外界微生物的抵抗能力下降,因此使医院感染的高危人群[２].国内有研究报道,重症监护室的医院感染发生率甚至高达５０％[３].医院感染也是导致抢救失败的重要原因之一.对于危重症患者来说,医院感染不仅延长住院时间,增加了医疗费用,且能够使病情恶化,死亡率大大升高. 有研究报道称,降低医院感染的发病率,主要依赖于正确的医疗措施以及高质量的护理管理,因此加强护理管理已经成了预防和控制医院感染的一个重要方面[４].本研究在于探究重症监护病房实施过程控制,实时细节管理的护理模式在控制医院感染方面的作用,现报告如下: １　资料与方法 　　１．１　一般资料　选取２０１４年１月~２０１５年１月入住我院重症监护病房的８２ 例患者,利用随机数字法将患者平均分配到观察组和对照组,两组分别纳入重症患者４１例.两组患者在平均年龄、性别差异、疾病危重程度等方面均没有统计学差异(P＞０．０５). １．２　方法　对照组予以基础护理和危重症疾病护理,观察组在此基础上实施过程控制,加强控制重症监护病房医院感染的实时细节管理,比较两组患者吸入性肺炎、医院感染和死亡等相关事件,同时比较护理质量评分和满意度.１．２．１　首先对我院重症监护病房既往针对医院感染的管理情况进行详细调查,包括设备、环境、护理人员、制度落实程度等易感因素,对比医院感染管理相关的规章制度,找寻重症监护病房有关医院感染的隐患,确定管理的关键流程和关键环节,据此制定细节的过程控制:①建立科学、规范的重症监护病房医院感染管理制度和操作规程.要将重症监护病房医院感染预防控制中的关键点和操作步骤细化、优化、量化.比如建立明确的消毒隔离、一次性用品管理、各种操作的规范等,制订地面、墙面、空气、各种物品和操作台的消毒规范和流程.保持空气清新、定时换气、消毒等,也要对出风口、换气扇进行定期消毒.②重视重症监护病房护理人员的在职培训教育,不断加强全体人员的感染监控意识.制订周密的学习计划,采用培训和考核相结合的方法,分批分层有针对性的对重症监护室各级人员进行医院感染相关法规、工作规范、专业知识的培训,不断提高全员的感染监控意识,保证各项规章制度的良好运行. 　　１．２．２　加强重症监护病房设施和环境的消毒过程控制.病房内布局合理,分区明确,区间标识清楚,单独设置隔离病房,将感染病人和非感染病人及时隔离开来.设置专门的门关管理,严格探查制度,控制入室人员,进入病区必须严格穿戴隔离服、专用鞋、口罩、帽子等.重症监护室使用的物品,禁止与其他病房混用.病人出室后,所用物品进行严格的终末消毒处理,一次性用品,单独收集,按_______感染性医疗废物处理.１．２．３　严格执行卫生洗手制度,提高医护人员的依从性.将卫生洗手作为重症监护病房医院感染管理知识的重要培训内容,要求医护人员自觉增强自我保护意识,严格执行标准预防原则,养成习惯.水池旁边张贴六步洗手法,时刻提醒医院人员规范的洗手,同时每张床边和治疗车上都备有免洗消毒液,便于医护人员检查、治疗,随时对医护人员手进行微生物抽测,掌握动态情况.１．２．４　加强消毒的过程控制,确保消毒灭菌质量