实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的价值分析 代艳柳 　　株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 412000 　　摘要：目的：探讨并分析集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果。方法：选取2013年11月～2014年4月于我院住院的ICU呼吸机相关性肺炎患者40例作为对照组，护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理；选取2014年5月～2014年11月于我院住院的ICU呼吸机相关性肺炎患者40例作为观察组，护理人员对观察组患者采用集束化护理干预进行护理。结果：观察组患者治疗有效率为95.00%，对照组患者有效率为77.50%，观察组患者疗效优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理干预可有效提高ICU呼吸机相关性肺炎患者的治疗效果，值得在临床推广。 　　关键词：集束化护理；ICU；呼吸机相关性肺炎 　　呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是指在机械通气48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，VAP是最常见的医院获得性肺炎[1]。VAP患者常出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀等症状，严重者甚至并发感染性休克[2]。因此VAP患者是临床护理的重点，为其制定合理有效的护理措施对降低医院感染率有重要意义。集束化护理干预是指将一系列有效的护理措施有机组合在一起，为患者提供高质量的护理服务，它以“实证护理”为理念，以提高患者结局为目标[3]。我院将集束化护理干预这一护理模式引入ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗中，于2013年11月～2014年11月开展ICU呼吸机相关性肺炎患者应用集束化护理干预的护理研究，取得较好临床效果，现报道如下。 　　1一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年11月～2014年4月于我院住院的ICU呼吸机相关性肺炎患者40例作为对照组，年龄34~85岁，平均年龄（55.9plusmn;13.0）岁；男性25例，女性15例。选取2014年5月到2014年11月于我院住院的ICU呼吸机相关性肺炎患者40例作为观察组，年龄36~88岁，平均年龄（56.7plusmn;14.3）岁；男性23，女性17例。两组患者在年龄、性别、疾病种类、病情程度、文化程度等可能影响到研究结果的因素上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2研究方法 　　1.2.1对照组研究方法 　　护理人员对对照组患者采用常规护理模式进行护理，包括常规的心理护理、饮食护理、基础护理、健康宣教等护理措施。 　　1.2.2观察组研究方法 　　护理人员对观察组患者采用集束化护理干预进行护理，成立VAP护理小组，小组成员由护士长、护士长助理、护士等组成，其中护士长助理担任小组组长。通过大量的文献研究、专家咨询，并结合自身工作经验，遵循“循证护理”的理念，制定出集束化护理干预实施计划，并对护理人员进行培训和监督，具体的集束化护理干预措施如下。 　　1.2.2.1环境护理 　　由于VAP的各种临床症状给患者带来的不适感，常会影响患者休息质量，因此护理小组应加强环境护理。护理小组为患者提供安静舒适的休息环境，调节并维持适宜的室内温度、湿度、光线。嘱高热患者增加卧床休息时间，以缓解其头痛、肌肉酸痛等症状，促进患者主观的舒适感。 　　1.2.2.2病情观察 　　护理小组密切监测患者病情变化，包括监测患者各项生命体征，观察并记录其咳嗽、咳痰情况。以便准确掌握患者基本情况，根据患者切实情况及时调整集束化护理干预措施。 　　1.2.2.3气道管理 　　据相关文献研究，气道护理对VAP患者治疗有重要意义。护理小组采取一些列有效措施包括雾化吸入、胸部叩击、机械吸痰等，为其清理呼吸道分泌物，以保证患者呼吸通畅。护理小组加强对气管切开患者的护理，每天更换气管切开处敷料，并清洁气管内套管2次，避免感染的发生。护理小组加强气囊管理，每6~8小时放气1次，每次放气5~10分钟再充气，防止气囊压迫患者气管黏膜时间过久，影响血液循环，避免组织发生坏死。及时倾倒呼吸机管道中的积水，防止患者物吸入气管引起呛咳甚至引起肺部感染。 　　1.2.2.4饮食护理 　　通过鼻饲的方式为患者提供高热量、高蛋白质、高维生素的流质饮食，以补充患者营养物质的消耗，对于不限水的患者补充足够的水分摄入，以稀释痰液。 　　1.2.2.5口腔护理 　　护理小组为患者做好口腔护理，协助患者经常漱口，保持口腔清洁。对于已有口腔感染的患者涂抹抗病毒软膏，防止患者发生继发感染。 　　1.2.2.6心理护理 　　长期接受呼吸机治疗的患者常产生焦虑、恐惧、烦躁、无助感等各种负性心理情绪，如不加以重视、得不到心理疏导，甚至会加重患者病情，易发生人机对抗。对于意识清醒的患者，护