宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床应用效果观察 许洁 　　（湖南怀化市辰溪县火马冲中心医院 419512） 　　【摘要】目的 研究在诊治女性不孕症中宫腔镜联合腹腔镜的运用产生的临床效果。方法 将2010年6月~2013年6月由门诊收入我科的100例不孕症患者按照诊治方法的不同分为两组，每组50例患者，其中观察组给予宫、腹腔镜联合诊治，对照组给予宫腔镜诊治。观察记录两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症情况，并对其做出分析比较。结果 观察组平均手术时间（58.5plusmn;20.2）min；术中平均出血量为（35.8plusmn;22.6）ml；术后平均住院时间为（5.8plusmn;0.6）d。对照组平均手术时间为（60.5plusmn;21.4）min；术中平均出血量为（40.8plusmn;20.6）ml；术后平均住院时间为（8.8plusmn;1.0）d。经治疗后，观察组患者治愈36（72%）例，有效10（20%）例，无效4（8%）例；对照组患者治愈24（48%）例，有效14（28%）例，无效12（24%）例；观察组患者出现1例皮下气肿，2例伤口渗出，对照组患者出现4例腹痛，3例腹胀，2例阴道不规则出血，无其他严重并发症发生，未经特殊处理症状自行缓解。两组患者总有效率比较chi;?=4.7143（p=0.0299），总并发症情况比较chi;2=3.9600（p=0.0466）；差异具有统计学意义。结论 宫、腹腔镜联合使用提高了不孕症的诊治的准确率，能够准确找出不孕原因，提高术后妊娠率，对临床上对不孕症的治疗有重要意义。 　　【关键词】宫腔镜 腹腔镜 不孕症 临床疗效 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0129-01 　　不孕症是指已婚育龄妇女或末次妊娠后，夫妻同居2年以上，男性具有正常生殖功能，未避孕但未怀孕。结婚2年后从未怀孕者为原发性不孕；曾有过生育或流产史，连续两年以上未怀孕，称为继发性不孕[1]。鉴于其复杂的发病原因，不能通过影像资料和刮宫检查来明确病因，从而导致盲目治疗或误诊。针对此种现象，本文对我院2010年6月~2013年6月收治的100例不孕症患者行宫、腹腔镜联合诊治，产生了显著的治疗效果，现将结果进行如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年6月~2013年6月由门诊收入我科的100例不孕症患者为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组50人；年龄22~40岁，平均（28.6plusmn;6.1）岁；病程1~8年，平均（4.9plusmn;2.3）年；其中原发性不孕患者35例，继发性不孕患者65例，继发性不孕患者有48例有人工流产史。行常B超检查以及刮宫诊断后，排除生殖器官感染、性病和男方不孕的情况。两组患者在一般资料上具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1观察组 患者在月经干净后3~7d行宫腹腔镜联合手术治疗。取平卧位，进行气管内插管全身麻醉，建立人工二氧化碳气腹，通过“三孔法”向患者腹腔内插入腹腔镜手术器械；沿子宫腔放入宫腔镜，按照各个部位的大小、形态及其与四周组织的关系进行检查，一旦发现病变部位就利用腹腔镜对其进行处理：有粘黏的地方对其进行松解，发生堵塞的部位进行疏通。 　　1.2.2对照组 患者在月经干净后3~7d行宫腔镜手术治疗。取平卧位，采用气管内插管全身麻醉。在宫腔镜的直视下对子宫、输卵管及宫颈等部位进行探查，若发现病变部位，进行辅助取材，病变程度高的组织可以直接行宫腔内手术。 　　1.2.3术后护理 给予观察组患者吸氧处理，有助于腹腔内二氧化碳的排出。进行疼痛护理，若发生剧烈疼痛，则应立即向主管医生反映，采取相应缓解措施。 　　1.3临床疗效判定标准 　　根据患者恢复情况制定疗效标准[2]：经治疗后，患者临床症状及体征完全缓解，受孕成功——治愈；患者临床症状及体征缓解，但未受孕，经检查排卵正常——有效；患者临床症状及体征未改善，未受孕——无效。总有效率=治愈率+有效率。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS14.0软件进行数据处理，计数资料采用t检验，计量资料采用chi;2检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1经治疗后，观察组患者产生的临床效果明显优于对照组；观察组患者出现1例皮下气肿，2例伤口渗出，对照组患者出现4例腹痛，3例腹胀，2例阴道不规则出血，无其他严重并发症发生，未经特殊处理症状自行缓解。详见表1。 　　表1 两组患者疗效以及总并发症情况比较（n；%）