宫外孕保守治疗的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫外孕保守治疗的观察与护理 　黄小静（贵州省 六盘水市水矿控股集团总医院553000） 　　【摘要】目的 探讨宫外孕保守治疗的观察与综合护理方法，方法 在对我院住院治疗的38 例宫外孕保守治疗的患者进行心理护理，预见性护理，健康教育，以及米非司酮与甲氨蝶呤治疗的观察与护理，并观察治疗效果。结果，在38 例宫外孕保守治疗患者中，保守成功的32 例，保守治疗不成功的6 例，改用手术治疗。无失血性贫血，无出血性休克病例的发生。结论 对宫外孕保守治疗的患者进行严密的观察并实施综合的护理及健康教育，不仅可减轻宫外孕对患者造成的伤害，还通过干预患者的心理状态，预防和降低患者再次患宫外孕的可能。 　　【关键词】宫外孕 保守治疗 护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0122-02 　　正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内。受精卵在子宫体腔外着床并发育时，称异位妊娠，俗称宫外孕异位妊娠是妇科急腹症之一，若不及时诊断，积极抢救，可危及生命[1]。宫外妊娠破裂常导致出血性休克，失血性贫血，若抢救不及时会危及生命，宫外孕保守治疗能减轻患者手术的痛苦，保留患侧输卵管，能再生育。随着医疗设备和技术的进步和发展，对于未破裂型异位妊娠的早期诊断显著上升，为临床药物异位妊娠保守治疗的成功提供了必要条件，目前宫外孕的非手术治疗已经应用广泛{2}。 　　1 临床资料38 例患者均为宫外孕患者，临床症状，体征，尿妊娠试验，B超检查均符合异位妊娠的诊断。且没有输卵管破裂的征兆，无其他并发症，家属及患者均同意实行宫外孕保守治疗。符合宫外孕保守治疗的标准。 　　2 治疗方法2.1 对象符合宫外孕保守治疗且患者及家属要求保守治疗的患者。 　　2.2 治疗方法及药理口服米非司酮100mg，每日两次，每隔12 小时口服。甲氨蝶呤常用剂量为0.4mg/（kg.d）, 肌注，5 日为一疗程，若单次剂量肌注常用1mg/kg 或50mg/ ㎡，在治疗第4 日和第7 日测血HCG, 若血HCG 下降＜ 15%，应重复剂量治疗，。之后每周复查血HCG。 　　直至降到5u/L 以下，一般需要3-4 周。若用药后14 日血HCG 下降并连续阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止为疗效显著。 　　3 临床观察与护理。 　　3.1 用药准备治疗前协助医生完善各项检查，了解患者全身基本情况。做好护患沟通，解释用药的方法，剂量，用药时间及药物的副作用。 　　严格三查七对，严格掌握用药的剂量计方法。保证治疗的及时与准确。 　　3.2 心理护理目前医学模式已有传统的生物医学模式向生物- 心理- 社会医学模式转变，注重患者的心理变化，适时地与患者沟通，对患者的心理进行必要的干预，尊重、理解，体贴患者，真诚地帮助患者，建立融洽的护患关系。适时分散患者的注意力，减少躯体的痛苦和精神上的紧张情绪，减轻和缓解焦虑，紧张。 　　住院后环境的改变，生病后焦虑的心情，应该是所有患者都面临心理问题。心理护理应从患者入院时就开始。管床护士热心地接待病人，为患者介绍科室的环境，介绍管床医生及护士，让病人及家属有亲切感，建立良好的护患关系，并取得病人及家属的信任。 　　大多数患者缺乏正确了解疾病的知识，慌张，不知所措，护士应在与患者沟通时及时耐心地解释。让患者正确对待疾病，积极配合治疗及护理，争取早日康复。 　　所谓“无知者无畏”，多数年轻的患者不知道宫外孕的危险性，不重视治疗，或者不遵医嘱，随意下床活动。更有些性急的患者等不了漫长的治疗过程不听劝说随意外出，对医生或护士的话不以为然。 年龄稍大的、再次宫外孕的、迫切想要孩子的患者焦虑，紧张，甚至恐惧。怕保守不成功，怕不能怀孕，怕下一次怀孕还是宫外孕。护士在建立良好的护患关系以后根据患者的心理状态进行心理护理，鼓励患者说出自己的真实想法。通过交谈，适当的肢体语言，了解患者的心理状态，介绍病房里其她的病友，例举成功病例，让患者有战胜疾病的信心。 　　3.3 观察患者的一般情况，生命体征严密观察患者的生命体征，Q4h 测量血压，密切观察阴道流血及腹痛情况。重视患者的主诉。患者腹痛时有无面色苍白，肛门坠胀及血压下降等症状。如有，及时通知医生，必要时做阴道后穹窿穿刺。如后穹窿穿刺抽出不凝血，可考虑有腹腔内出血。必要时行急诊剖腹探查术。 　　3.4 药物的副作用的护理甲氨蝶呤是广谱抗肿瘤药，患者会有担心和顾虑。护士应尽量消除患者的担心和顾虑，耐心地解释药物的杀胚原理及副作用。并密切地观察患者出现的副作用，针对患者出现的副反应及时调整护理措施。对患者进行肌肉注射时，针头宜选细长的进行深部肌肉注射，防止局部硬结和坏死。交代患者口服米非司酮时要空腹，服药两小时后才能进食，以免影响药效。米非司酮要隔12 小时口服一次，连续