宫外孕失血性休克83例救治临床护理心得.docVIP

精品论文 参考文献 宫外孕失血性休克83例救治临床护理心得 李婷（内蒙古乌兰察布市中心医院妇科 012000） 　　【摘要】目的 研究宫外孕失血性休克的救治临床护理方法及心得。方法：选取我院收治的83例宫外孕患者并进行分析，为控制恢复休克，降低患者的死亡率，进行紧急救治，采取针对性的护理干预措施终止患者妊娠。结果：此实验组宫外孕合并失血性休克的患者经过有效治疗，在控制病情下均终止妊娠，经急救和护理措施后83例患者痊愈，无死亡病例。结论：对于宫外孕失血性休克的患者采取有效措施进行抢救休克，使其终止妊娠，结果证明有效的护理措施可降低患者死亡率，提高患者急救成功率。 　　【关键词】宫外孕 失血性休克 急救 护理措施 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0199-02 　　宫外孕起病急且出血量多，如果不进行及时诊断与治疗，可因急性大量内出血而休克，甚至造成临床死亡，是妇产科常见的急症之一[1]。抢救时间与护理措施决定急救能否成功，因此，熟练掌握对急性宫外孕突发情况的急救护理措施，是妇产科护士术前准备的必要步骤，也在抢救患者生命中起到至关重要的作用。现将研究的83例宫外孕失血性休克救治临床护理心得叙述如下。 　　1 一般资料 　　1.1临床资料：选取我院收治的83例宫外孕患者并进行分析，回顾性分析总结急救与护理措施心得。其中患者年龄在17～43岁，平均年龄在29.9岁。宫外妊娠部位有：伞部5例，间质部3例，峡部21例，壶腹部53例。盆腔检查：阴道内流血量不等，患者输卵管破裂时，宫颈举痛明显且阴道后穹隆饱满，均有不同程度腹部疼痛及休克体征。失血性休克诊断标准如下：病人既往的血压正常，收缩压lt;8kp；有既往高血压病史，收缩压下降2.66～4kp；脉搏细速大于110次／min，脉压差lt;2.66kp；临床表现为面色苍白，表情冷漠或晕厥，四肢湿冷、躁动不安或意识模糊，有口渴及无尿少尿征象。[2] 　　1.2结果：实验组急性宫外孕的患者，83例患者在控制病情下均终止妊娠，经急救与护理措施后患者痊愈。 　　2 急救护理干预 　　主要急救措施：止血、输血氧疗。 　　2.1建立静脉通路：争取时间迅速建立两条或两条以上的静脉通路，防止休克血压降低所致的心脏骤停、脑组织缺氧损伤、肾功能损害等并发现象的发生，并且及时有效的输入急救药品及液体能，以达到抗休克、扩增血容量的目的。 　　2.2氧疗：凹位放置休克的患者，以利于供应回心血量；为四肢湿冷的患者进行加温保暖。立即给予休克患者吸氧，氧流量5～7L/min，在危急情况下给予面罩吸氧，目的是改善组织细胞缺氧的状态，保证脏器组织供氧正常．加快休克的迅速纠正。 　　2.3术前准备：急救是进行尿液的HCG检测，密切配合医生进行后穹隆穿刺检查（必要时进行腹腔穿刺），不可在抽出凝固鲜红色血液之前确诊宫外孕[3]。针对休克的宫外孕患者立即进行手术，护士做好术前准备，即术区备皮，过敏试验，留置导尿管等项目，并观察休克状态。 　　2.4术中护理：术中密切的观察患者生命体征是否变化和休克症状的改善情况，若血压高于100／70mmHg，心率低于110次／min时则可以肯定休克得到纠正，此时应减慢输液速度，观察及记录抢救时体液总出量及总入量，严格记录尿液的量，输入生理盐水等及时纠正电解质紊乱或者酸碱失调。进行大量输血（尤其是库存血液）时注意遵医嘱补钙，因库存血液中钙部分丢失[4]。 　　2.5术后护理： 　　2.5.1术后一般护理：患者返回病室后平卧6小时，若出现恶心、呕吐等症状应将头偏向一侧（注意无硬物阻挡），防止呕吐物误吸导致窒息。密切观察呼吸节奏，给予持续低流量氧气的吸入。 　　同时进行心电监护，观察患者生命体征是否有变化，尤其是血氧饱和度值的变化。听取患者的主诉，根据身体情况的差异一般6小时后可改成半坐卧位，活动四肢防止形成静脉血栓，术后一日根据患者病情辅助下床活动，以促进肠道消化吸收功能的恢复。 　　2.5.2病情观察：术后密切观察患者身体症状和体征的变化以及穿刺点的情况，发现渗血或渗液情况发生时应立即通知医生，保持切口敷料的干燥整洁，密切观察阴道出血情况，做好详细记录。完好固定各引流管防止打折受压或者脱出，保持其通畅，注意观察引流液的颜色性质及量的多少。若发现引流液呈鲜红色并且12小时量超过50ml，说明有活动性出血的沉落涌出，立即通知医生。为防止发生感染应保持引流袋的密闭性。 　　2.5.3饮食的护理：一般术后5～7小时后可进少量流质饮食，避免进食挥发性食物以及甜食，避免急性肠扩张和肠梗阻的发生。肛门排气后给予半流