宫外孕应用米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 宫外孕应用米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗的疗效 孙亚男 　　（河南省周口市第二人民医院 河南 周口 466000） 　　【摘要】 目的：探讨米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕的临床应用效果。方法：选取我院自2014年3月至2015年3月所收治的108例宫外孕患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组54例。对照组给予甲氨喋呤治疗，观察组采用肌注甲氨喋呤+米非司酮联合治疗，分析比较两组患者的临床疗效、血HCG值、包块直径和不良反应发生情况。结果：观察组治疗成功率98.15%(53/54)显著高于对照组的87.04%(47/54)，Plt;0.05，差异具有统计学意义；治疗后，观察组血HCG均值和包块直径均明显低于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义。结论：米非司酮联合甲氨喋呤应用于宫外孕保守治疗疗效良好，治疗成功率高、恢复快，值得临床广泛推广。 　　【关键词】宫外孕；米非司酮；甲氨喋呤；保守治疗 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0087-02 　　宫外孕属于妇科常见急腹症之一，随着医疗技术的发展，宫外孕早期诊断率不断提高。药物保守治疗属于非创性治疗，与手术治疗方式相比，具有无创、痛苦小、保留生育功能等优点[1]。为探讨米非司酮联合甲氨喋呤应用于宫外孕保守治疗的临床疗效，笔者对我院108例宫外孕患者进行了研究，并取得满意效果。现将本实验报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院自2014年3月至2015年3月所收治的108例宫外孕患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组54例。其中对照组患者年龄在22～37岁之间，平均(27.2plusmn;3.4)岁，停经时间34～62d，平均(50.2plusmn;5.7)d。首次妊娠30例，24例有关妊娠或流产经历。观察组患者年龄21～36岁，平均(27.3plusmn;3.3)岁，停经时间35～61d，平均(50.3plusmn;5.6)d。首次妊娠28例，26例有关妊娠或流产经历。两组患者在年龄、停经时间、孕次等一般资料方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　病例入选标准：①生命体征无明显改变；②无内出血，无肝肾疾病；③无米非司酮及甲氨喋呤用药禁忌症；④血HCG值lt;3000IU/L，且包块直径＜5cm；⑤保留生育功能，尤其有宫外孕病史输卵管切除者。 　　1.2 方法 　　对照组患者口服米非司酮治疗，每次100mg，每日2次，连续治疗5周。观察组患者口服米非司酮，每次500mg，每日2次，连续治疗3d后予以肌肉注射甲氨喋呤1mg/kg/次，密切关注患者生命体征变化、是否出现阴道出血及腹痛等，定期进行B超检查和血HCG值复查，用药1周后可根据患者HCG值降低水平适当调整肌注甲氨喋呤的剂量。 　　1.3 疗效判定标准 　　分析比较两组患者的临床疗效、血HCG值、包块直径和不良反应发生情况。 　　疗效标准：治疗后症状消失，宫外包块体积缩小或消失，HCG值下降并趋于正常值为治疗成功；连续治疗5周后HCG值无明显下降或有所上升，或出现包块增大、腹腔出血者为治疗失败。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料以(n,%)表示，组间进行x2检验，计量资料以(x-plusmn;s)表示，组间进行t检验。Plt;0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效比较 　　观察组治疗有效53例，治疗成功率98.15%，显著高于对照组的87.04%(47/54)。治疗1周后，观察组患者血HCG均值由治疗前的(1954.87plusmn;1106.23)IUmiddot;L-1降至(698.88plusmn;512.45)IUmiddot;L-1，对照组患者血HCG均值由治疗前的(1958.44plusmn;1134.50)IUmiddot;L-1降至(1023.56plusmn;406.79)IUmiddot;L-1，Plt;0.05，治疗后血HCG值具有统计学差异。包块直径方面，观察组患者由(4.0plusmn;2.4)cm缩至(0.24plusmn;0.11)cm，对照组由(3.9plusmn;2.3)cm缩减至(1.59plusmn;1.26)cm，Plt;0.05，差异具有统计学意义。 　　2.2 不良反应情况比较 　　观察组出现恶心呕吐2例，口唇溃疡1例，腹痛1例，总发生率7.41%。对照组出现恶心呕吐2例，口唇溃疡1例，腹痛1例，白细胞计数偏低1例，总