宫缩乏力性产后出血的临床观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 宫缩乏力性产后出血的临床观察及护理体会 泸溪县中医院 湖南泸溪 416100 【摘 要】 目的：观察宫缩乏力所致的产后出血患者的临床表现，并探讨相应的护理干预方案。方法：回顾性分析2010年2月～2015年2月期间，我院收治的90例宫缩乏力所致的产后出血患者的临床资料，观察其临床表现，给予针对性的护理方案，作为观察组，并选择同时期给予常规护理的90例患者，作为对照组。结果：在对护理人员的满意度上，观察组患者的为98.89%，对照组患者的为80.00%，观察组较对照组明显高，统计学有差异（P＜0.05）。结论：宫缩乏力所致的产后出血患者常有子宫轮廓多不清晰，在经过按摩后子宫变硬且减少出血，体力衰弱、精神紧张、面色苍白、口渴、脉搏细速、心悸及血压下降等临床表现，应在常规护理基础上，针对患者的具体临床症状给予个体化的护理方案。 【关键词】产后出血；宫缩乏力；观察；护理 本次研究中，我们回顾性分析2010年2月～2015年2月期间，我院收治的90例宫缩乏力所致的产后出血患者的临床资料，观察其临床表现，探讨相应的护理方案，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 研究对象均来源于在2010年2月～2015年2月期间，我科收治的宫缩乏力所致的产后出血患者，共90例，给予针对性护理，将其作为观察组，患者年龄在20～37岁之间，患者平均年龄（26.2plusmn;3.3）岁，单胎妊娠有78例、双胎妊娠12例，经阴道分娩35例，剖宫产55例，初产妇56例，经产妇34例；选择同时期行常规护理的90例患者，将其作为对照组，患者年龄在20～39岁之间，患者平均年龄（26.1plusmn;3.0）岁，单胎妊娠有73例、双胎妊娠17例，经阴道分娩30例，剖宫产60例，初产妇57例，经产妇33例。两组患者的年龄、分娩方式、胎儿数等情况无明显差异，具有可比性。 1.2 临床表现：a体力衰减、精神紧张，较为常见，可因分娩时间长、难产导致，是引起产后宫缩乏力的常见原因，患者在产后出血前也多有上述表现，因而，要对出现体力衰竭、精神紧张的患者提高警惕；b生产过程中镇静、解痉药物的应用，影响产后子宫收缩，出现产后出血；c宫缩乏力的表现：生产产程时间延长，在胎盘娩出之前阴道出血量较少，胎儿娩出之后阴道出血量突然增多，患者的子宫轮廓多不清晰，在经过按摩后子宫变硬且减少出血，按摩停止后，子宫变软，出血增多，用手推子宫底部后，阴道出血量增多，可见含有凝血块的暗红色血；d面色苍白、口渴、脉搏细速、心悸及血压下降等血容量不足的临床表现，如果出血量大，会出现休克进而危及生命。 1.3护理方案 1.3.1对照组患者给予常规护理：a病房环境的要求 将病人妥善安置于单人病房，指导患者充分休息，储备体力；b饮食护理，在饮食上应以易消化、高蛋白、刺激性小的食物为主、少食多餐，改善机体功能；c产后各方面稳定后，指导早期下床活动，指导母婴同室及母乳喂养，密切观察产后变化。 1.3.2观察组患者在常规护理基础上给予针对性护理：a重点观察出现宫缩乏力可能性高的产妇，对双胎、前置胎盘、羊水过多等产妇，应警惕宫缩乏力性产后出血的发生，提早制定措施，做好预案。b产前的密切观察，在产妇生产前，向其解释宫缩乏力的常见诱因，告知患者向应采取的治疗措施，避免因对疾病的不了解而产生恐惧加重宫缩乏力。c许多产妇及其家属存在重男轻女的传统封建思想，产妇多有产前焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应耐心的开导产妇，减轻其心理负担，使其心理情况稳定，对生产中发现体力衰减的产妇，应当多鼓励，多安慰，增强其信心。d产后出血的护理，一旦发生，立即向主管医师汇报，给予相应的治疗方案，包括吸氧、缩宫素、保暖等治疗，如果行子宫按摩，一定要确保无菌，预防感染，对有畏惧、焦虑、紧张的产妇，护士应当进行疏导和安慰，稳定其情绪，使其有安全感，帮助其建立战胜疾病的信心，使其配合医师治疗，若经过治疗后，出血减少，仍要密切观察，切勿大意。e产后生活护理及教育，应当做好病房的消毒工作，并补充患者的营养所需，给予易消化、高能量、高蛋白、维生素饮食，增强其免疫力，指导勤换洗内衣，保持会阴部的清洁。 2 结果 2.1护理满意度的比较 在对护理人员的满意度上，观察组患者的为98.89%，对照组患者的为80.00%，观察组较对照组明显高，统计学有差异（P＜0.05），见表1。 3 讨论 产后出血是产科常见临床疾病，产后出血指的是在胎儿娩出后的24小时，产妇阴道出血量大于500毫升，最常由产后子宫收缩乏力引起，是引起产妇死亡的首要原因[1]。在本次研究中，我们对90例宫缩乏力所致的产后出血患者的