宫颈注射缩宫素与子宫按摩对预防产后出血效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈注射缩宫素与子宫按摩对预防产后出血效果分析 蔡雨(南京市红十字医院妇产科 210000) 　　【摘要】目的 分析宫颈注射缩宫素与子宫按摩预防产后出血的效果。方法 选取我院2011年3月至2013年6月收治的100例正常分娩孕产妇为研究对象，按照入院先后顺序将其随机分为两组，各50例，对照组患者行宫颈注射缩宫素，观察组在对照组基础上联合子宫按摩治疗，对两组患者产后宫缩情况及出血情况（出血发生率及出血量）进行比较。结果 观察组患者宫缩总有效率为96%，产后出血发生率为4%；对照组患者宫缩总有效率为74%，产后出血发生率为24%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 加强孕产妇缩宫素宫颈注射与子宫按摩治疗，能有效促进宫缩，预防或减少产后出血发生，值得临床推广。 　　【关键词】产后出血 缩宫素 子宫按摩 效果 　　【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0196-01 　　产后出血是造成孕产妇死亡的主要原因之一，其中以宫缩乏力致产后出血最为常见，在产后出血中所占比例高达90%[1]。为此预防产后出血的关键在于促进子宫收缩，防止出现宫缩乏力。本研究对我院收治的自然分娩孕产妇行宫缩注射缩宫素与子宫按摩治疗，旨在有效预防产后出血或减少产后出血量。报告内容如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2011年3月至2013年6月收治的100例自然分娩孕产妇为研究对象，排除妊娠高血压、严重肝肾功能障碍、妊娠并发症等孕产妇。孕产妇年龄在22至30岁之间，平均年龄（26.1plusmn;4.11）岁，孕周在36至40周之间，平均孕周（38.5plusmn;1.68）周，孕次在1至5次之间，平均孕次（2.00plusmn;0.52）次，产次在1至3次，产次（1.21plusmn;0.45）次。按照入院先后顺序随机分为对照组和观察组，各50例，两组孕产妇在年龄、产次、孕周等信息上差异无统计学，P＞0.05。有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组孕产妇分娩后马上行20U缩宫素宫颈注射，观察组在对照组基础上加以子宫按摩，根据孕产妇不同情况采取不同的按摩方式，如腹壁按摩宫底法：胎盘娩出后，术者一手的拇指在前，其余四指在后，在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫均匀而有节律。若效果不佳，可选用腹部-阴道双手压迫子宫法；腹部-阴道双手压迫子宫法：一手戴无菌手套伸入阴道，握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有节律的按摩子宫，剖宫产时用腹壁按摩子宫的手法直接按摩子宫。按摩子宫一定要有效，评价有效的标准：子宫轮廓清晰、收缩有皱褶、阴道或子宫切口出血减少。按压时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止，有时可长达数小时。此外，采取容积法及计量法对患者产后出血量进行观察和记录，若出血量在500毫升及以上则为产后出血，要及时给予抢救治疗。 　　1.3 观察指标 　　对两组孕产妇产后宫缩情况及出血情况（出血发生率及出血量）进行统计分析。其中，宫缩情况可分为显效、有效及无效三个等级。 　　显效：产妇产后半个小时内子宫收缩强，阴道出血量减少至少80%； 　　有效：产妇产后半个小时内子宫收缩较强，阴道出血量减少超过50%； 　　无效：产妇产后半个小时内子宫不收缩，阴道不间断流血。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇子宫收缩情况 观察组产妇子宫收缩显效率44%，总有效率为96%；对照组产妇显效率为26%，总有效率为74%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。 　　表1 两组产妇子宫收缩情况比较［n（%）］ 　　 组别 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组（n=50） 22（44） 26（52） 2（4） 48（96）* 　　对照组（n=50） 13（26） 24（48） 13（26） 37（74） 　　注：与对照组比较，*P＜0.05差异有统计学意义 　　2.2 两组产妇产后出血情况 两组产妇产后出血发生率及产后出血量差异明显，有统计学意义，P＜0.05。见表2。 　　表2 两组产妇产后出血情况综合比较 　　组别 产后出血人