宫颈液基细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈液基细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值 苏瑞金（河南省南阳市卧龙区妇幼保健院 妇产科主治医生 473000） 　　【摘 要】目的：探讨在宫颈病变上应用宫颈液基细胞学涂片联合阴道镜检查的临床诊断价值。方法：选取2012年2月至2013年2月期间在我院妇科门诊应用宫颈液基细胞学涂片检查的患者，进行宫颈液基细胞学涂片检查联合阴道镜检查，对结果进行比较分析。结果：宫颈涂片检查630例，73例图像异常，109例进行阴道镜检查。结论：采用宫颈液基细胞学涂片联合阴道镜检查的临床诊断可以有效的对临床的宫颈癌等发生诊断。 　　【关键词】宫颈液基细胞学检查；阴道镜检；宫颈病变 　　宫颈上皮内瘤样病变（简称CIN），是指宫颈早期癌发生病变的发展过程中，癌前期病变的现象，对前期的病变进行早期的判断和治疗可以对宫颈癌进行防治。传统的巴氏涂片检查方法中存在一定的假阴性现象，阴道镜检查技术在早期病变癌、宫颈原位癌、宫颈不典型增生的判断中起到辅助的作用，对异常宫颈涂片的判断和治疗具有重要的作用[1]。本文对宫颈液基细胞学涂片技术和阴道镜检查技术相结合的检查方法在宫颈病变中的诊断价值进行了分析，现报告如下。 1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2012年2月至2013年2月期间在我院妇科门诊应用宫颈液基细胞学涂片检查的患者630例，其中最小年龄为20岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（41.24plusmn;5.37）岁，对其中116例患者采用阴道镜检查，检查病例的选择标准为：⑴患者因有宫颈癌家庭史而要求需要阴道镜检查；⑵赘生物、溃疡、息肉、柱状上皮异位；⑶患者经过宫颈液基细胞学后结果呈阴性，但有血性白带病史或者接触性出血者；⑷患者宫颈液基细胞学检查阳性。其中有109例患者在阴道镜下进行宫颈活组织病理检查。 　　1.2纳入标准 　　⑴患者为未婚有性生活或者已婚者； 　　⑵患者均为非妊娠期； 　　⑶无子宫上皮内瘤样病史以及无宫颈手术史。 　　⑷患者了解研究目的并同意自愿参加调研。 　　1.3方法 　　采用宫颈液基细胞学检查，使用TBS分级报告系统，以不明确的不典型鳞状上皮细胞以上为阳性病变。对细胞学检查阳性者再采用电子阴道镜数字成像技术进行阴道镜检查，其检查方法为：主要观察患病位置的碘反应、血管、颜色以及形态等有无出现异常状况。通过棉签对阴道内分泌物与宫颈表面进行擦拭，对鳞柱血管与交界进行仔细观察，然后将3%醋酸溶液涂至宫颈表面，待30-60秒后再将其置于镜下进行观察。会出现异常转化区，例如：脑回状改变、各种异型血管与点状血管、镶嵌、白色上皮等。再对患者宫颈处涂抹碘溶液，并分别从不同图像区选取1至4块组织，将其分装置，再使用福尔马林液固定做病理学检查。最后进行阴道镜下RCI评分，Ⅰ级为0-2分，Ⅱ级为3-5分，Ⅲ级为6-8分。 　　1.4统计学分析 　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 　　2.1宫颈液基细胞学涂片检查异常 　　在本组630例患者的检查结果中，有异常涂片73例（11.59%），其中ASCUS41例（6.51%），LSL级者23例（3.65%），HSL级者6例（0.95%）；SCC级者3例（0.48%）。 　　2.2阴道镜检查图像结果与活检结果 　　2.2.1图像结果 　　116例进行阴道镜检查的患者中，有109例为阳性，其中3例异型血管脑回状改变，17例白色上皮伴模糊镶嵌同时伴碘染出现芥茉黄，9例伴点状血管，其余80例均为单独醋白上皮患者。 　　2.2.2活检结果 　　病理显示有3例（0.48%）患者为宫颈癌，35例（5.56%）患者为宫颈上皮内瘤样病变，其中Ⅰ级21例（3.33%），Ⅱ级9例（1.43%），Ⅲ级5例（0.79%）。 　　比较两种检查方法的检查结果，详细数据见表1。 　　2.2.3阴道镜下RCI评分 　　通过RCI评分109例患者中有37例患者诊断宫颈上皮内瘤样病变，其中11例为Ⅰ级，16例为Ⅱ级，10例为Ⅲ级。 表1比较细胞学检查与阴道镜下活检结果（n/%） 3讨论 　　3.1宫颈液基细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变筛选的作用 　　宫颈癌的发病率和多性伴侣、多产、早婚、HPV感染有联系，对早期宫颈癌和宫颈癌的前期病变进行及时的判断治疗是可以痊愈的。使用宫颈液基细胞学检查技术对癌前病变和宫颈癌进行筛选是十分重要的，但由于这种检查方法仅止步于细胞学诊断层面，而且有假阳性，假阴性出现，阴道镜可以通过内窥镜对宫颈的病变进行直接的观察，在临床中的大量研究表明，细胞学检查方法和阴道镜检查方法是两种可以相互补充的技