宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果观察 吴妹梅.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血效果观察 吴妹梅 吴妹梅 　　（安徽省宿州市萧县黄口镇中心卫生院妇产科 235211） 　　【摘要】目的：分析探讨宫颈注射缩宫素、子宫按摩联合预防产后出血的临床效果。方法：选取2011年6月～2013年4月在我院正常分娩治疗的患者82例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组两组，对照组患者41例，试验组患者41例。对照组患者采用常规方法进行预防性出血，试验组患者采用在常规预防措施基础上开展宫颈注射缩宫素联合子宫按摩方法，比较两组患者的出血量、出血发生率情况。结果：试验组患者的出血量明显低于对照组患者，试验组患者的出血发生率为97.56%，对照组患者的出血发生率为92.68%，两组患者的比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫颈注射缩宫素联合子宫按摩方法能够有效降低患者的出血量以及出血发生比例，值得在临床推广应用。 　　【关键词】宫颈注射缩宫素 子宫按摩 产后出血 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）17-0245-02 　　产后出血是指胎儿分娩出生后24小时内阴道流血量超过500ml者[1]。产后出血是产科的一种常见并发症，是导致产妇死亡的最主要原因[2]。产后出血发生的主要原为宫缩无力，其临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，严重的可发生休克，同时伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等[3]。根据临床相关数据显示，宫缩乏力的发生比例约为同期产后出血的90%左右[4]，为有效降低产后出血的发生，避免宫缩乏力是其治疗关键，强化产妇子宫收缩、降低产后出血量也是有效控制产后出血的主要措施。本文通过给予产妇宫颈注射缩宫素及子宫按摩的方式，分析探讨预防产后出血的相关措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年6月～2013年4月在我院正常分娩治疗的患者82例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组两组，对照组患者41例，试验组患者41例。对照组患者产妇年龄在22岁～33岁，平均年龄27.45岁；孕周37周～43周，平均40.25周。试验组患者产妇年龄在21岁～34岁，平均年龄28.25岁；孕周38周～42周，平均39.55周。两组患者的年龄、孕周等情况比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 对照组患者给予常规预防措施，患者胎头分娩后注射10U缩宫素。试验组患者在胎头分娩出后注射10U缩宫素，胎盘分娩出后在产妇的宫颈位置注射10U缩宫素，助产人员最后压住产妇腹壁进行宫底按摩。 　　1.3 评定标准 采用容积法+计量法统计产妇产后24h的出血量。若出血量≧500ml为产后出血。胎儿分娩、羊水流净后，将弯盘垫于产妇的臀部，放置2h，用纱布进行压迫止血，对所用敷料进行前后称重，增加部分按比重1.05（增加部分）：1（血液）的标准进行计算，最后统计总血液量。观察两组患者的出血量以及出血情况发生率。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS20.2软件进行统计学分析，计数资料采用平均数plusmn;标准差进行表示，组间数据采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　表1 两组患者的出血情况统计 　　组别 n 出血例数（n[%]） 出血量(mL) 　　对照组 41 4(7.32) 295plusmn;141 　　试验组 41 1（2.44） 231plusmn;132 　　注：P＜0.05具有统计学意义。 　　通过表1可以看出，对照组患者中发生出血的患者有4例，占7.32%，出血量为295plusmn;141；试验组患者中发生出血的患者有1例，占2.44%，出血量为231plusmn;132，两组患者比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　根据长期临床统计数据显示，产妇产后出血是导致产妇死亡的最主要原因。产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。产后出血症状可导致产妇宫缩乏力、软产道裂伤以及凝血功能障碍[5]。宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止，流出的血液能凝固，未能及时减少出血者，产妇可出血失血性休克表现：面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，可能因子宫松软无收缩导致。有时胎盘