宫颈环形电切术联合药物治疗慢性宫颈炎的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈环形电切术联合药物治疗慢性宫颈炎的临床分析 李琳(河南省濮阳市台前县人民医院 457600) 【摘要】 目的 总结宫颈环形电切术(LEEP)联合药物治疗慢性宫颈炎的治疗效果。方法 回顾性分析2011～2012年我院妇产科收治的76例慢性宫颈炎患者，随机分为两组。对照组38例，给予宫颈环形电切术治疗，观察组38例，给予宫颈环形电切术治疗的同时配合药物治疗。分析比较两组的治疗效果及并发症。结果 在疗效方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；在并发症方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于慢性宫颈炎患者，宫颈环形电切术联合药物治疗能提高治疗效果并减少术后并发症的发生。 【关键词】 宫颈环形电切术 慢性宫颈炎 药物 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0217-01 宫颈环形电切术(LEEP)仪器为QUANTUM2000系统，主要部件包括集中最新技术、材料和工艺的多功能YJ头和直径大小不同的丝状环形电极，可以进行最佳的切割和电凝。BIOVAC吸烟器，可防止含有病毒颗粒的烟尘泄露。整个系统操作模式可以靠状态选择开关来控制[1]。回顾性分析2011～2012年我院妇产科收治的76例慢性宫颈炎患者，随机分为两组，现报告如下： 1 临床资料与方法 1.1一般资料 选取2011年12月～2012年12月在该院妇科门诊经妇科检查，宫颈脱落细胞学检查 (TCT)，阴道镜及宫颈活检初步诊断的76例慢性宫颈炎，均采用宫颈环形电切术治疗。 1.2方法 LEEP刀在宫颈疾病诊疗中的应用LEEP刀亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。是经由电极尖端产生3.8MHZ的高频电波，于接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成宫颈糜烂处理。观察组行宫颈环形电切术治疗的同时，每日清洗外阴后，将保妇康凝胶塞入阴道，2周后换药1次，坚持用药2个月；对照组不用药物。2个月后比较观察组及对照组的疗效及并发症情况。 2 结果 在疗效方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；在并发症方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。 表1 两组临床疗效对比 注：与对照组相比，Plt;0.05。 3 讨论 慢性宫颈炎是最常见的女性下生殖道炎症。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，容易发生感染。对于像慢性宫颈炎这类常见的妇科疾病，如不及时治疗，可出现粘液脓性阴道分泌物。外阴常有灼热感，合并尿路感染还会导致尿频、尿急、尿痛。最后可病变为宫颈癌，才引起人们的注意，所以一经诊断应及时治疗。目前主要是以物理治疗和药物治疗为主，但复发率较高。LEEP刀治疗宫颈疾病是一种非常精细的手术，不仅对周围组织无损伤，治疗过程无疼痛，术后不留瘢痕，且能较好地避免出血或感染等并发症，但由于该技术是一种宫颈锥切性质的手术，需要切除一部分宫颈组织，因此会对生育造成一定的影响，不建议未育女性采用。它完全告别了通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想、反复复发久治不愈等缺点[2]。高频电波刀最明显的优势就是它取代了传统的手术刀，整个手术时间极短，仅需3至5分钟，安全、无痛，仅用局部麻醉，在门诊即能完成，所以费用相对较少。LEEP刀与传统电刀的原理是不同的：传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，输出频率是0.3～1.0兆赫，而LEEP刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热[3]。 传统电刀组织标本边缘多有炭化现象，标本边缘无法确定是否切除干净，局灶性癌易丢失，因此对病理诊断有一定影响，对微小浸润癌的诊断造成困难。而LEEP术可提供完整的无炭化的组织标本，以确定病灶是否完全切除，并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌，只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点，则不妨碍病理结果的判别。LEEP手术，一般月经干净后3～7天内进行为好，对已经绝经的妇女则无时间限制。手术应选择在分娩3个月后，流产2个月后，诊刮等宫腔操作1个月后进行。宫颈病变包括宫颈炎、宫颈尖锐