宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变120例的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变120例的疗效研究 李永华 陈晓冰（广东省电白县人民医院　广东茂名　525400） 【摘要】目的 探讨宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法　将120例经阴道镜下多点活检诊断为CIN的患者随机分为对照组和观察组，每组分别60例。对照组采用传统电刀手术治疗，观察组采用LEEP手术治疗，比较阴道镜下多点活检与LEEP术后病理结果的符合率，记录两组治疗的术中出血量、手术时间和术后恢复时间，随访12个月后评价两组的疗效。结果　60例经阴道镜下多点活检的观察组患者CINⅡ级的有38例，CINⅢ的有22例，经LEEP病理检查后升级了4例（6.7%），降级了11例（18.3%），阴道镜下多点活检与LEEP术后病理结果符合率为75.0%；观察组的手术时间、术中出血量以及子宫修复时间显著少于对照组（Plt;0.05）；观察组的治愈率显著高于对照组（Plt;0.05），复发率低于对照组（Plt;0.05）。结论　LEEP术诊断CIN具更高的准确率，手术操作简单，治愈率高，是治疗CIN的安全有效的方法。 【关键词】宫颈电环切除术　宫颈上皮内瘤变　疗效 宫颈癌是临床妇科中常见的妇女恶性肿瘤之一，近年来其发病年龄呈日渐年轻化趋势。宫颈上皮内瘤变（CIN）为宫颈癌的癌前病变，临床对CIN进行早期的诊断和采取有针对性的治疗措施，可有效的阻断疾病向恶性发展，起到预防宫颈癌发生的作用[1]。近来，宫颈电环切除术（Loop electrosurgical excision procedure，LEEP）以其操作简单、术中出血少、安全可靠、又可保留患者的生育功能、在治疗的同时可对病变进行补充诊断的特点，自问世以来而逐渐被临床应用于宫颈上皮内瘤变的诊治[2]。因此，在本文中我们研究了近来我院将LEEP应用于CIN临床诊治的临床效果，现将研究的结果报告如下： 1　资料和方法 1.1一般资料 本文选取的研究对象为2008年1月至2001年6月间我院收治的妇科门诊并经阴道镜下行宫颈多点活检诊断为CINⅡ-CINⅢ级的患者，共计120例。患者的年龄在22.5至58.6岁之间，平均年龄为36.7岁；临床表现中，性交后出血的有52例，白带增多的有46例，不规则阴道出血的有12例，无症状的有10例；术前多点活检组织病理学诊断为CINⅡ级的有76例，CINⅢ级的有44例，无原位癌和浸润癌。将患者随机分为两组，每组分别60例，两组患者在一般资料间比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具可比性。 1.2手术方法 所有患者均行阴道镜下多点活检，对照组患者采用采用传统电刀手术治疗，观察组患者采用宫颈环形电切除术治疗。 观察组：患者于月经干净3-7天后，无性生活，取膀胱截石位，行常规外阴和阴道消毒，以窥阴器暴露宫颈，标记移行区范围，于病变范围边缘外3-5mm处进电圈，深度根据病变范围大小约为5-20mm，通常为15mm，均匀且缓慢地移动电圈直至对侧病灶边缘外3-5mm出电圈，如病灶面积过大，可行多次补切直至完整切除。对于局部出血点，予以球形或者针形电极电凝止血。切下的组织以10%甲醛固定，标记定位后送病理检查。 对照组：采用传统电刀手术，操作的宽度、深度以及术后的形状增均与观察组相同，切除组织再次送病理检查。 1.3观察指标和评价标准 比较术前多点活检与LEEP病理结果的符合率，患者术中的出血量和手术时间，记录宫颈修复时间和并发症情况。术后随访3-12个月，前1个月每周随访一次，1个月后改为每3个月随访。以LEEP病理结果为标准[3]，术后1年内无CIN病变残留为治愈；仍有CIN病变存在定为残留；术后无CIN存在，但是1年后再次发现CIN为复发。 2　统计学处理 所有数据均以SPSS11.0软件进行处理，计量资料以chi;-plusmn;s表示，采用t检验，计数数据采用卡方检验，以Plt;0.05为差异具统计学意义。 3　结果 观察组患者多点活检为CINⅡ级的有38例，CINⅢ的有22例，经LEEP病理检查后升级4例（6.7%），降级11例（18.3%），阴道镜下多点活检与LEEP术病理结果符合率为75.0%；观察组患者的术中出血量、手术时间以及子宫修复时间均显著少于对照组（Plt;0.05）；具体数据如下表1所示： 表1 两组患者术中出血量及手术时间、修复时间的比较（chi;-plusmn;s） *表示与对照组比较，差异具统计学意义（Plt;0.05