家庭医生制下的社区护士职能模式转变探讨.docVIP

精品论文 参考文献 家庭医生制下的社区护士职能模式转变探讨 朱俭锋（上海市长宁区新泾镇社区卫生服务中心 200335） 　　【摘要】上海市长宁区自2008年来开展家庭医生制工作，在原有全科团队服务模式下，转变公共卫生医生及社区护士的职能，由独立的公共卫生医生、社区护士转变为家庭医生的助手。新泾镇社区卫生服务中心通过对社区护士的人员挑选、组织管理结构的建设、加强日常工作管理、进行业务素质培养和管理、绩效分配方案的改变的方面的探索，使社区护士快速转变为一名合格的家庭医生助手。 　　【关键词】家庭医生制 社区护士 职能转变 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0073-02 　　上海市长宁区自2008年来把家庭医生制工作作为社区医疗改革的重点。在原有全科团队服务模式下，转变公共卫生医生及社区护士的职能，由独立的公共卫生医生、社区护士转变为家庭医生的助手。在本中心7个团队，共有21名家庭医生，配置26名助手，基本做到一名家庭医生配置一名助手。在全中心26名家庭医生助手中，有社区护士18名。如何使社区护士快速转变为一名合格的家庭医生助手，我中心经过一年多的工作，现将经验总结如下。 　　1 家庭医生助手的人力资源建设 　　1.1家庭医生助手的挑选 在原有全科团队的人员配置下，从门诊、病房挑选热爱社区卫生工作，对社区卫生事业具有浓厚的兴趣和乐于奉献的精神；具有一定的专业水平和经验；综合素质高，掌握并灵活运用医学、心理学、社会关系学、流行病学知识，解决健康问题；具有良好的人际关系；勇与探索、创新，经得起挫折和考验，具有慎独精神；有较强独立工作能力和领导才能；具有良好的心理素质和承受能力，情绪稳定、意志坚强。 　　1.2建立健全组织管理结构 形成主管副主任rarr;质控科科长rarr;全科团队总长rarr;全科团队长rarr;家庭医生rarr;家庭医生助手的组织结构。 　　2 家庭医生助手的日常工作管理 　　2.1建立严格的规章制度 　　2.1.1建立二级考核制度 每月由团队长和条线长对家庭医生助手进行各项工作完成的质量、数量进行考核，包括：健康档案的新建、更新和完善，慢性病的随访，中医治未病的完成情况、孕产妇的随访、残疾人的随访、家庭病床的护理等等，月末有团队长进行汇总分析，找出问题，及时整改。 　　2.1.2实行家庭医生助手的岗位聘任制、考核制度 由家庭医生与助手双向选择的原则，根据自己管理的社区及社区居民的特点选择家庭医生的助手。建立家庭医生助手的考核方案和奖惩制度，每月由团队长对助手进行评分考核，根据奖惩制度严格执行。 　　2.2社区医疗质量的管理 根据ISO9001质量管理体系要求，实施全面质量控制管理，现现代管理迈进，制定合理的工作流程和工作制度，做到有章可循，加强劳动纪律和时间观念，明确家庭医生助手的岗位职责和工作任务。在工作中引入5S管理模式，使管理规范化、制度化。 　　2.3思想管理 树立以人为本、病人至上的服务质量方针，端正思想态度，面对需求不同、贫富不均的病人要做到一视同仁。定期开展各种形式的思想教活动，使社区医务工作者坚定信念、热爱本职工作，依靠自己的技术和服务赢得社区居民的信赖，树立危机意识和改革创新的意识，创立良好的声誉和信誉，采用多种形式进行换位思考。为社区居民提供优质、高效、安全、满意的医疗服务。 　　2.4密切合作，培养团队精神 家庭医生的助手工作涉及面较广，所受的领导又较多，中心各层面要为他们营造温馨的氛围和积极向上、和谐的工作环境，为他们解决工作中和生活中的困难，培养团结协作，积极进取的团队精神。 　　3 家庭医生助手的业务素质培养和管理 　　3.1业务素质的培养 家庭医生的助手由原来单一的社区护理转换为全科家庭医生的助手，中心设立长期计划和短期计划，鼓励原有的社区护士参加各类培训与学习，以全科医学教育形式，进行知识培训，加强公共卫生知识、社区医疗应急处置、交流沟通技巧、计算机应用、健康教育等培训。鼓励参加据继续教育学习，中心对学费进行报销。 　　3.2业务素质的管理和考核 鼓励助手开展科研工作，撰写科研论文，对发表论文者给予奖励。定期组织理论和技术操作，优秀与不合格者按奖惩制度兑现。在职称晋升、外出学习等时，向一线倾斜。 　　4 家庭医生助手的绩效分配方案 　　4.1绩效分配原则 中心按照全科团队管理社区人数、工作完成数量、质量，下发每月的绩效工资，再由团队长按照个人工作完成情况下发个人的当月绩效工资。原则上团队长有权对个人的当月绩效工资进行再分配。 　　4.2家庭医生助手的绩效 助手参与了家