家庭干预对慢性精神分裂症患者社区康复的研究.docVIP

精品论文 参考文献 家庭干预对慢性精神分裂症患者社区康复的研究 唐兢1 吴克明1 刘德安1 李建军1 周卿2 (1上海市斜土街道社区卫生服务中心 200032) (2 上海市徐汇区精神卫生中心 200232) 【摘要】目的 探讨家庭干预对慢性精神分裂症患者社区康复的影响。 方法 符合慢性精神分裂症诊断标准的患者随机分为干预组和对照组，每组60例。干预组在接受抗精神病药物治疗的同时，对家属进行社区康复培训以利于为患者进行有效的康复训练。采用简明精神病量表（BPRS），社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定两组患者的疾病情况及社会功能状况，并进行对比分析。结果 1年后干预组比对照组BPRS总分、SDSS总分均减少，部分指标P值﹤0.05；干预组入组后1年后比入组前BPRS总分、SDSS总分均减少，部分指标P值﹤0.05。结论 开展家庭干预对慢性精神分裂症患者的社会康复有积极影响，可提高服药依从性，缓解焦虑，恢复劳动能力，减少复发率。 【关键词】 家庭干预 精神分裂症 简明精神病量表 社会功能缺陷筛选量表 【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0068-02 精神疾病的特点是病程迁延，进展缓慢，复发率及致残率均很高。传统的抗精神病药在治疗精神分裂症急性期方面发挥了巨大作用，但在预防精神分裂症复发及改善其受损的社会功能方面欠理想，约有50%的精神分裂症在最近发作缓解后1年内有1次发作[1]。为了提高慢性精神分裂症患者社区康复工作的成效，除建立精神疾病社区康复机构外，迫切需要建立以家庭为主的康复治疗。因此以社区家庭为基础的康复治疗对慢性精神疾病患者显得尤为重要。本课题旨在探索家庭干预对于慢性精神分裂症患者的社区康复模式。 1 资料与方法 1.1 对象 2009年斜土街道社区卫生服务中心登记在册的慢性精神病患者中随机分为干预组60例，对照组60例，符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准[2]，且无严重心脑等躯体疾病，至少有1位具有初中及以上文化水平，无精神疾病史的家属与研究对象共同生活。 1.2 方法 采用随机抽样的方法，根据研究对象进行干预的顺序，用简单随机法按随机数字表将研究对象分为干预组60例和对照组60例。 （1）两组均维持原有的抗精神病药物。 （2）干预组由专职医师对研究对象家属/监护人定期进行有计划的康复技能和心理指导培训。 每月1次培训或活动。12个月综合评估1次。 （3）对照组仅为定期上门随访。 1.3 评定工具　 采用简明精神病评定量表(BPRS)，此量表能够比较全面地反映患者的精神状况，适用多数精神病患者，所有项目采用1～7分的7级评分法。社会功能缺陷筛选量表(SDSS)，此量表主要用于评定精神病患者社会功能缺陷程度，评分为0-2分。 量表评定前统一进行培训，使用量表的一致性良好。对两组评定结果进行对比分析。 1.4 统计学方法 全部资料采用SPSS17.0专业统计软件进行数据统计分析，运用描述性统计分析，P﹤0.05表示有统计学意义。 2 结果 2.1 一般资料 家庭康复培训干预12个月后。干预组完成58例（96.7%），其中男性28例（46.7%），女性30例（50.0%），平均年龄 38.2岁，病程（7.5plusmn;3.2）年；脱落2例（3.3%），脱落原因为死亡。对照组完成53例（88.3%），其中男性28例（46.7%），女性25例（41.7%），平均年龄39.8岁，病程（5.4plusmn;3.6）年；脱落7例（11.7%），脱落原因为搬迁、出国、参加活动未达标准。两组一般资料比较均无显著性差异（P﹥0.05）。 2.2 两组BPRS评分 家庭培训干预1年后干预组和对照组BPRS评分比较，见表1。 干预组入组后1年与入组前BPRS评分见表2。 表2中，干预组干预1年后比干预前BPRS总分减少，其中焦虑P值0.018，情感交流障碍P值0.033，装相和作态P值0.009，心境抑郁P值0.020。P值﹤0.05有意义。 2.3 两组SDSS评分结果比较 家庭培训干预1年后干预组和对照组SDSS评分比较，见表3。 干预组入组