家庭康复和医院康复治疗小儿脑瘫疗效比较研究.docVIP

精品论文 参考文献 家庭康复和医院康复治疗小儿脑瘫疗效比较研究 山东省聊城市妇幼保健院252000 【摘要】目的：探讨家庭康复和医院康复治疗小儿脑瘫的疗效。方法：选择我院接诊的小儿脑瘫患儿120例进行研究，家属签署知情同意书愿意配合本次研究，随机分为3组，每组40例，家庭组采取家庭康复治疗，医院组采取医院康复治疗，联合组采取家庭康复联合医院康复治疗。观察记录3组患儿治疗效果，并对比分析。结果：家庭组与医院组临床总有效率比较无明显差异（Pgt;0.05），但两组均显著低于联合组（Plt;0.05）。结论：家庭康复治疗与医院康复治疗小儿脑瘫尽管均有一定疗效，但相比二者联合治疗效果要差，为此建议临床实施联合康复治疗。 【关键词】小儿脑瘫；家庭康复；医院康复；疗效 小儿脑瘫是一个复杂的疾病，患病率国内约为1.92permil;[1]，其康复属于漫长过程，而国内关于这方面的康复中心极少，且费用较高，除了不能满足患儿需求，而且一些家庭难以支撑经济负担而放弃康复治疗。为此，近几年一些研究指出采取家庭康复治疗可取得不错效果，为了进一步探讨家庭康复治疗与医院康复治疗小儿脑瘫的效果，我院实施了研究，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院接诊的120例小儿脑瘫患儿进行研究，纳入时间2013年4月~2015年12月，确诊符合脑瘫诊断标准[2]，家属均签署知情同意书愿意配合本次研究。随机分为3组，每组40例，家庭组男性24例、女性16例；年龄4个月~8岁，均值7.4plusmn;0.4岁；轻度14例、中度20例、重度6例。医院组男性23例、女性17例；年龄4个月~8岁，均值2.7plusmn;0.5岁；轻度13例、中度20例、重度7例。联合组男性25例、女性15例；年龄4个月~8岁，均值7.5plusmn;0.3岁；轻度13例、中度21例、重度6例。在前述一般资料上3组患儿比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），可比。 1.2 方法 所有患儿治疗前应做好如下准备工作：详细采集他们的病史，做好体格检查与评定，然后制定治疗方案及计划，确定康复目标，并积极做好并发症的预防与处理。其中不足1岁患儿每月评估1次，并调整1次治疗方案；1~3岁患儿每隔2月评估1次；3岁以上患儿每隔3个月评估1次。之后各组康复方案按照如下执行： 1.2.1 医院组：本组患儿采取医院康复治疗，于医院进行常规康复计划，训练师按照Vogta.Bo-bath手技为主要运动训练方案，患儿每周进行12次训练，每次时间半小时，每天2次即可。此外，根据患儿病情及医院情况，采取针对性按摩、药物治疗及理疗等处理。 1.2.2 家庭组：本组患儿采取家庭康复治疗，根据运动发育规律实施针对性康复训练，包括：家属或其照料人对患儿保持正确的抱姿与卧姿，根据年龄特点针对性实施抬头、翻身、坐位、爬行、站立、行走等。经系统化的训练，加强患儿语言与动作康复训练，同时利用日常生活情境完善他们的社交能力。家庭康复治疗期间可采取一对一或二对一的训练模式，综合性集中康复训练，每天2次，每次半小时。此外，家属或照料人要确保患儿和正常同龄儿童之间保持时间交流，多带领他们去公共场所进行认知、语言、社交等训练。 1.2.3 联合组：本组患儿采取医院康复治疗与家庭康复治疗处理，具体操作方案同前。 1.3 观察指标 观察记录3组患儿治疗效果，并对比分析。 1.4 疗效评价标准[3] 根据ADL评分进行判定，其中治疗后ADL降幅超过50%为显效；治疗后ADL降幅30-49%为有效；治疗后ADL降幅不足30%为无效。总有效率=有效率+显效率。 根据GMFM量表来进行评价，将其分为无效、有效、显效、正常化四个阶段。（1）无效：患儿的卧位、站立位、坐位等功能区，完全不能完成。（2）有效：患儿能够完成量表中的百分之10的功能。（3）显效：患儿能够完成量表中10%以上100%以下的功能。（4）正常化：大量运动与同龄儿童无疑，生活活动基本正常。 1.5 统计学处理 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（chi;2）检验，以Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 2 结果 家庭组与医院组临床总有效率比较无明显差异（Pgt;0.05），但两组均显著低于联合组（Plt;0.05），详见表1。 3 讨论 脑瘫从过去的