家庭康复训练对小儿脑瘫康复效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 家庭康复训练对小儿脑瘫康复效果的影响 张会 (川北医学院附属医院儿科 637000) 【摘要】 目的：探讨家长参与训练对小儿脑瘫康复效果的影响。方法:将符合诊断标准的80例脑瘫患儿随机分成两组，每组40例。对照组和治疗组均接受正规的康复训练，治疗组同时强调家长的参与（在家中坚持治疗）。结果:6个月后治疗组显效率为17.5%，对照组为7.5%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）；12个月后治疗组显效率为70%，对照组为35%，差异有非常显著性意义（P＜0.01）。结论：家长参与训练有利于脑瘫患儿的康复，应加强脑瘫患儿康复过程中家长的培训。 【关键词】 家长参与 小儿脑瘫 康复效果 【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0195-01 小儿脑瘫康复仅靠治疗师在康复机构内每天1～2小时的训练，不可能解决患儿的全部问题，所以，应把训练贯穿于日常家庭生活中去，以保证患儿在家庭中也能得到长期的、系统的、合理的训练。为探讨家长的参与训练对小儿脑瘫康复效果的影响，选择80例不同程度的脑瘫患儿进行观察。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2009年10月至2010年10月在我院康复中心治疗的80例患儿，临床诊断和分型均按1988年全国小儿脑瘫会议制定的诊断及分型标准[1]。痉挛型62例，肌张力低下型12例，混合型6例。年龄6个月～8岁。其中，6个月～25例，1岁～30例，4岁～20例，＞5岁5例。 1.2 方法 按入院先后顺序随机把患儿分成两组，对照组和治疗组各40例，两组病例的年龄分段、分型及残疾程度基本相似。入院后采用脑瘫综合功能评定表对每例患儿进行认知功能、运动能力、言语能力、自理动作和社会适应5个方面的评估。治疗师根据评估情况结合患儿自身情况，制定切合患儿实际的长、短期训练目标，再根据目标制定出行之有效的训练计划。两组均在我院康复中心接受正规的综合康复训练，治疗组家长参与整个过程。 1.2.1 Bobath方法和Vojta方法 早期采用Bobath方法和Vojta方法，诱导正常姿势来抑制和阻止异常姿势和运动的出现，增加正常刺激信号的传入，使中枢恢复和获得正常的运动感觉形式。训练过程遵循小儿运动发育规律进行，练习各阶段的平衡控制，增加躯体协调能力。 1.2.2 针灸、按摩 针灸以头针、体针为主。按摩采用揉、摸、捏、拍打等刺激量小而柔和的方法，达到舒筋通络、调和气血、改善肌肤营养、防止肌挛缩和关节畸形。一日一次，1次40分钟。 1.2.3 理疗 采用痉挛肌治疗仪，以两组先后出现的方波脉冲电流分别作用于痉挛肌和拮抗肌，引起交互抑制来达到解除肌痉挛的作用。 1.2.4 对家长进行培训 让家长掌握在家里如何对患儿进行头部控制训练、手功能的训练、翻身训练、坐姿及平衡训练、爬行训练、站立和行走训练的基本手法，正确的进食、入厕、穿衣、抱的姿势。让家长了解治疗的长期性和艰巨性，配合治疗师坚持在家中训练。 1.3 康复效果评定 为判定康复治疗效果，调整训练计划，治疗师应定期评估患儿，用脑瘫儿童评价表分别于训练后 6 个月、12 个月进行评估。 1.3.1 量表内容 包括认知功能、言语功能、运动能力、自理动作、社会适应能力5个方面。 1.3.2 评分标准 每项完成：2分；每项大部分完成：1.5分；每项完成一半：1分；每项小部分完成：0.5分；不能完成：0分。 1.3.3 疗效评定标准 显效：总分提高20%或以上；有效：总分提高1%～19%，无效：总分未提高，甚至减少[2]。 2 结果 经过6个月的康复训练后，治疗组显效率17.5%，对照组显效率7.5%，两组比较差异有显著意义（chi;2=6.30，P＜0.05 ）。 12个月后再次进行评估，治疗组显效率为 70% ，对照组显效率为 35% 。两组比较差异有非常显著性意义（chi;2=11.91，P＜0.01 ）。 3 讨论 小儿脑瘫康复治疗花费很大，对个人和家庭带来极大的痛苦和负担。所以，对脑瘫患儿多层面、多项目的长期有效康复，意义重大。本文探讨家长参与训练对小