家庭康复护理干预对脑卒中肢体偏瘫患者的预后影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 家庭康复护理干预对脑卒中肢体偏瘫患者的预后影响研究 王红英 　　连云港市海州区板浦中心卫生院 222241 　　【摘 要】目的：观察家庭康复护理在脑卒中偏瘫患者肢体功能康复过程中的应用及对其预后影响研究。方法：选取2014年在我院接受治疗的80例脑卒中偏瘫患者的作为研究对象，根据病人意愿分为康复组和对照组各40例，康复组出院后予以家庭康复护理干预，采用barthcl指数评定法分别评测两组患者在出院后一个月、三个月、六个月的肢体康复情况。结果：经家庭康复护理干预后，康复组较对照组肢体功能康复有较大改善。结论：对出院后回归家庭的脑卒中偏瘫患者,给予连续的家庭康复护理，能很好的促进患者肢体运动功能恢复,且简单易学、经济方便，更适宜在医疗条件相对薄弱的广大农村地区推广。 　　【关键词】脑卒中，肢体偏瘫，家庭康复护理。 　　【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-183-02 　　肢体偏瘫是脑卒中最为常见的后遗症之一，它不仅影响患者的工作和生活，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。根据统计，我国每年发生脑中风病人达200万，发病率高达120/10万，现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理，致残率高达75%【1】。在农村，由于医疗技术和经济条件的制约，脑卒中偏瘫患者出院后往往得不到及时、有效、连续的康复治疗，致使脑卒中偏瘫致残率一直居高不下。成功的家庭康复护理和心理干预,不仅可以弥补乡镇医院条件的不足，使患者出院后康复治疗得到延续，提高偏瘫治愈的几率，大大的降低患者家庭经济负担，而且熟悉宽松的家庭环境和家人的亲情，更能有助于患者更快从身心残障的阴影中走出。早日回归家庭和社会。 　　1. 一般资料 　　选取 2014年我院收治的80例脑卒中肢体偏瘫患者作为研究对象。其中男36例，女44例，年龄44～75岁，均经CT或MRI 确诊。两组患者的年龄、性别、病变性质一般资料相比差异无统计学意义（P＜0.05）。所有患者均在我科接受常规治疗：包括控制血压，使用脱水剂、营养神经的药物。早期加入康复护理，病情稳定后，经病人和患者家属同意或要求，转入由医护人员参与和指导的家庭康复护理。 　　2. 护理方法 　　2.1 心理护理：脑卒中偏瘫患者除了因偏瘫、语言障碍对身体造成危害外，30%-50%的患者恢复期会出现情绪低落，不愿见人、兴趣下降、叹息生活没有意思等表现，且久治不愈，使患者的生活质量明显下降，个别人甚至自杀。因此，心理护理干预的早期介入，并始终贯穿整个偏瘫康复治疗过程，使病人以积极的心态配合治疗和锻炼，对脑卒中偏瘫的预后具有重要的临床意义。具体方法：①建立良好的治疗和家庭康复环境，首先，在家居环境上力求“无障碍”。如：地面的防滑、走道和墙壁安装扶手、门槛矮平化处理等，每个家庭还可以根据不同对象、不同要求、不同条件进行“个性化”设计。其次，要给病人创造一个宽松和睦的家庭环境，尽量减少来自社会和家庭的不良刺激。这样有利于增进病人的心身健康和保持良好的心理状态，在情绪上得到稳定，可以增加心理治疗的效果。②建立良好的医患信任关系，在护理此类患者时应有同情心和耐心，通过接触与交流逐一掌握患者的心理状态，尊重和体贴关心患者，使他们鼓起生活的勇气，调动其主观能动性，对于康复中取得的每一点进步都要给予鼓励表扬，使患者能主动配合治疗和进行自我功能锻炼[2]。 　　2.2饮食护理: 注意营养和休息，创造安静舒适的环境，利于患者集中精力进食，因康复训练需消耗较多的能量，患者应采用高蛋白、高热量、高维生素、低脂、低盐饮食，并摄入足够的水分。其次，还要注意慢慢改变家庭环境中一些不良的生活方式。如抽烟，饮酒，高胆固醇、高盐、高糖饮食等。学习科学的生活观念， 　　2.3 体位护理：脑卒中恢复期重点是防止肢体痉挛及软瘫【3】，根据患者的病情及瘫痪肢体的功能状况，护士协助和指导病人家属给予不同的家庭体位护理。 　　2.3.1床上体位：①仰卧位：头保持中立，偏向患侧为宜，枕头软硬适中，不宜过高，一般8-10cm为宜,能使头颈部得到较好的支撑；在患侧肩胛下、腋下、肘后各置一软枕，使患侧上肢处于肩关节外展、外旋，前臂旋后，肘、腕伸直，手指伸展或微屈，拇指外展位，手的高度略高于心脏水平；下肢臀部后外侧、大腿后侧、腘窝处各置一软枕，使患侧下肢处于中立位，骨盆略向前倾，膝关节屈曲约15deg;，足背屈，足趾伸展，脚尖向上。可在足底与床尾之间放一硬枕，使足底位于中立位，防止踝关节屈曲，也可用护架支持被褥，防止压迫足背，预防足下垂。②健侧卧位：是患者最舒适的体位。患侧在上，健侧在下。头下可不放枕头或低枕为宜，胸前放置软枕，患侧上臂置于枕上，前臂旋前，手掌按于胸前的床面上，五指张开，掌