家庭护理干预对肺结核患者的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 家庭护理干预对肺结核患者的影响分析 李秀芹 管红霞 　　 (潍坊市第二人民医院 261041) 　　【摘要】目的 探讨涂阳肺结核患者的家庭护理指导特点。方法 对2008年1月至2010年12月397例涂阳肺结核患者给予常规督导用药同时,进行心理、饮食及生活、用药、消毒隔离知识及紧急情况救治等多方面予以综合护理指导。结果 涂阳肺结核患者397例,其中新发涂阳360例,治愈335例,复治涂阳37例,治愈23例,治愈涂阳肺结核患者总体治愈率达90.2%,疾菌转阴率为89.7%,;病灶吸收者376例;空洞形成42例者33例闭合,咯血32例患者无1例发生窒息、感染等并发症。结论 根据涂阳肺结核患者的疾病特点,进行有效的护理指导,可提高患者对治疗的依从性,提高治愈率,降低复发率。 　　【关键词】护理指导 肺结核 涂阳 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0173-01 　　肺结核是一种常见的以飞沫传染为主的慢性呼吸道疾病,以咳嗽、咳痰为主要临床表现,可伴有发热、乏力、纳差及咯血等多种临床表现。涂阳肺结核是指痰结核分枝杆菌涂片阳性的患者,具有强传染性,因此发现和治愈涂阳肺结核患者可有效切断传播途径,能控制结核病疫情在人群中传播。但此病持续时间长、具有传染性及易复发等特点,患者容易存在心理负担及不同程度的抵触情绪,加之经济条件差、家庭治疗不彻底、结核病防护措施不到位等原因,致使我国肺结核病的患病率呈逐年上升趋势。为提高临床疗效,我院在诊治结核病督导用药实践中,不但注重药物对躯体症状的治疗,更重视心理、社会因素对患者的影响,加强对患者家庭护理指导,取得满意效果。现将2008至2010年我院督导管理397例涂阳肺结核患者的护理工作介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料397例患者中男284例,女113例,年龄18—78岁,平均年龄(56士34)岁,初治涂阳患者360例,复治涂阳患者37例,合并糖尿病26例,空洞形成42例,咯血32例。 　　1.2临床表现及特点 　　患者临主要床表现有消瘦、乏力、纳差、盗汗、发热、咳嗽(痰)、胸痛,咯血及血痰。 　　l.3治疗方法 　　根据短程督导化疗方案,患者均联合应用抗结核药物异烟腆(H)、利福平(R)、毗嗦酞胺(Z)、链霉素(s)或乙胺丁醇(E),采用2—3HRZE(S)、10—gHR化疗方案。 　　2 护理指导 　　2.1心理护理 　　作为一种传染病,由于结核病知识的缺乏和周围人的歧视,患者常常具有自卑心理,怕传染他人而心存恐惧,表现为敏感多疑、易揣测他人心理,不敢正视病情及正确对待家人、朋友乃至社会,由于缺乏对疾病的正确认识,认为不治之症而悲观失望,甚至自暴自弃,严重影响疾病治疗和康复[1]。因此我们首先应向患者及家属介绍结核病的相关知识,告之结核病是一种可治可防的疾病,并通过列举成功的病例来鼓励患者,增强其战胜疾病的信心。我们常采取多种护理措施:①积极主动与患者及家属交谈,明确患者的心之所想,有针对性进行心理沟通,消除其心理顾虑,使其能主动积极配合治疗。 ②定期举办肺结核病知识讲座,向患者及家属反复灌输有关肺结核病的知识及不及时治疗之危害,并强调坚持全程治疗的重要性及随意停药导致耐药发生之严重后果。耐心听取患者对疾病的疑问及忧虑,通过对肺结核病疾病的讲解,使患者对肺结核病做到正确认识,明白及时坚持治疗的重要性和必要性,提高患者的遵医行为,让患者主动参与治疗与护理。③定期召开病友会,邀请已经治愈或者治疗效果较好的患者进行现场讲解自身治疗经验及体会,为其他患者树立战胜疾病的信心。 　　2.2饮食及生活指导 　　结核患者往往是免疫力低下的结果,因此加强饮食宣教是治愈患者的基本措施。结核病是J馒险消耗性疾病,体内处于负氮平衡,蛋白分解增加,合理的饮食指导既能保证患者康复的需要,又可避免营养物质过量摄人而造成的肝脏负担过重。患者进食以高热量、高蛋白、高维生素易消化食物为主,补充疾病的消耗,增强机体的抵抗力;避免油炸、油腻食物,忌食辛辣、生痰上火之食物。对糖尿病患者,根据患者的年龄、身高、体重制定合理的个体化饮食方案,除忌食含糖饮料、点心及含糖量高的水果外,不过分限制碳水化合物的摄人,鼓励多食新鲜水果、蔬菜,适当提高瘦猪肉、鸡、蛋、禽类等高蛋白食品。由于牛奶可以降低药物的吸收,在服用抗结核药物时不宜同时喝牛奶。对于咯血或者有咯血倾向的患者,告诫避免吃刺激性食物如辣椒及补品如人参、桂圆等,以免咯血加重。同时,肺结核患者应禁烟酒。指导患者注意休息、避免劳累,保证充足的睡眠,做到劳逸结合。病情明显活动期间如