家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的分析 陆燕春.docVIP

精品论文 参考文献 家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的分析 陆燕春 陆燕春 唐玉斌 　　喀什地区第一人民医院呼吸二科844000 　　 【摘要】目的：探析家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的临床效果。方法：选择慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者70例为研究对象，随机将其分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组在此基础上，再给予家庭无创呼吸机联合治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：治疗前，两组的PaCO2、pH、SaO2以及PaO2等各项血气分析指标比较无明显差异（Pgt;0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的两组的PaCO2、pH、SaO2以及PaO2等各项血气分析指标改善明显，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；同时，两组在气管插管率和死亡率方面比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：临床上给予慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者家庭无创呼吸机治疗，可以降低气管插管率和死亡率，有助于改善患者预后。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭、家庭无创呼吸机 　　 慢性阻塞性肺疾病作为气流受限性的一种慢性疾病，临床特征以不完全可逆和进行性为主，容易使呼吸道反复感染，使呼吸肌疲劳和气道阻塞进一步加重，从而诱发呼吸性酸中毒、CO2潴留以及缺氧等[1]。慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是临床上常见的一种危重症，也是导致患者死亡的一个重要原因。因此，本文对家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的临床效果进行了探讨，如下报道。 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　 选择慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者70例为研究对象，随机将其分为两组，每组35例。对照组中25例为男性，10例为女性，年龄58-86岁，平均年龄为（66.4plusmn;7.2）岁；观察组中28例为男性，7例为女性，年龄59-87岁，平均年龄为（66.5plusmn;7.3）岁。两组在基本资料包括性别、年龄等方面比较无明显差异（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 　　 对照组患者入院后，先分析血气结果，然后根据患者的实际病情，给予患者对症治疗，包括抗炎、吸氧、支气管扩张、抗菌、呼吸兴奋剂以及利痰等。 　　1.2.2观察组 　　 观察组在对照组治疗的基础上，再运用家庭无创呼吸机联合治疗，即运用口鼻面罩或者伟康BIPAP鼻面罩呼吸机对患者进行治疗，选择S/T模式，调节好呼吸频率，一般为12-16次/min，刚开始治疗时，设置吸气压为8-10cmH2O左右，然后根据患者的实际情况，逐渐调大吸气压至8-10cmH2O左右，同时，还需要对呼气压进行调节，一般为4-6cmH2O左右，控制氧流量，通常为2-5L/min。需要注意的是，通气治疗期间，应该将患者的实际情况作为基本依据，对呼吸机参数进行调节，每次通气时间为3h，每天进行3次通气治疗。 　　1.3观察指标 　　 分别于治疗前后观察两组的各项血气分析指标、呼吸频率和心率变化情况，其中血气分析指标包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱度（pH）、血氧饱和度（SaO2）以及血氧分压（PaO2），同时记录两组的转归情况，包括气管插管率和死亡率。 　　1.4统计学分析 　　 运用SPSS19.0统计学软件对本次研究数据进行分析，采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）来对各项计量资料进行表示，采用t对组间对比进行检验，运用百分率（%）来表示计数资料，采用X2对组间对比进行检验，以Plt;0.05表示差异明显。 　　2.结果 　　2.1两组治疗前后呼吸频率和心率改善情况对比 　　 两组治疗前的呼吸频率和心率比较无明显差异（Pgt;0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的呼吸频率和心率明显改善，组间比较差异显著（Plt;0.05），见表1。 　　 　　3.讨论 　　 当前临床上在治疗慢性阻塞性肺疾病时，通常以化痰、支气管扩张、抗感染等对症治疗为主，对于合并呼吸衰竭的患者，再给予有创呼吸机辅助呼吸或者气管插管治疗，虽然具有一定的疗效，但是容易增加患者的痛苦，并且容易发生诸多并发症如气压伤、呼吸机相关性肺炎等[2]。临床研究资料表明，运用家庭无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者进行治疗，可以对病情发展进行有效控制，使有创呼吸机的运用减少，使患者的死亡率降低[3]。通常情况下，在无创正压通气中包括两种功能，分别是呼气末正压通气和正压通气，能够使患者的通气功能得到有效改善，对内源性PEEP进行对抗，使呼吸肌做功减少，使呼吸肌疲劳减轻，有助于二氧化碳的排出，对呼吸衰竭进行纠正，并且无创通气可以使心回血量减少，使心