家庭病床护理现状及对策.docVIP

精品论文 参考文献 家庭病床护理现状及对策 杨萍（江西省修水县第一人民医院 江西修水 332400） 家庭病床作为医院床位的补充形式, 社区卫生服务的主要模式, 有效的提高了卫生资源的使用效益, 降低了医疗费用的成本, 满足了日益增长的卫生需求, 同时缓解了医院床位紧张的压力, 解决了部分居民“看病难”“住院难”的问题。这种方便、有效、经济的医疗卫生模式已逐渐得到社会的认可[1]。家庭病床护理已成为21世纪护理发展的主要方向和新起点[2]，它的模式、内容、对象、管理制度都在不断完善和发展，现结合有关文献，综述如下。 1 家庭病床护理的概念 对于家庭病床护理,在国际上尚无统一概念，在我国不同学术著作中对家庭病床护理的定义也不尽相同。林菊英[3]将家庭病床护理解释为对需要连续照顾的病人及其家庭，能在自己居家环境中，得到连续（定期）、综合性、专业性的健康照护服务。也有人称为[4]“家庭健康护理”它是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。刘腊梅[5]等认为家庭病床护理定义的内涵至少应包括3个方面的内容：其一，强调家庭病床护理的地点是在家中，包括在护理者家中、在被护理人家里，但主要指在被护理者家中提供的护理；其二，护理对象可以是处于不同健康状况的人，包括心理和身体的健康。可以是长期照顾一个有慢性病或是有残障的人，也可以是间断地或是偶然地照顾一个有急性病的人，还可以是对一个健康的人或是其整个家庭进行的健康教育和预防保健工作；其三，护理是专业人员提供的专业性服务，如注射、伤口护理、及各种管道的护理等，也可以是非专业人员提供的日常生活服务，如洗衣、做饭、购物的服务 。 2 家庭病床护理的现状 2.1 家庭病床护理需求 随着我国人口老龄化趋势加快，慢性病增加，家庭病床护理的潜在需求量很大[1.6.7],慢性病如心血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、糖尿病，还有肝脏疾病、溃疡病、老年痴呆、关节病变、瘫痪等也需要家庭护理。林毅[7]对华林社区家庭病床进行分析，2007-2008年2年共开设了1124张，患者的平均年龄73.89plusmn;13.24岁，服务人群以老年患者为主。曾友燕[8]等对上海市某社区500名老年人调查显示，81.2%的老年人有家庭护理服务需求，老年人最需要的家庭护理服务有：健康教育、心理护理、康复护理和预防保健等。付勤等[9]对深圳市6个社区216名老年人和78家社区健康服务中心进行调查，表明84％的老年人对家庭护理有需求。 2.2 家庭病床护理的对象 [9,10] 主要服务对象：①无需住院治疗的各种慢性病病人，如高血压，糖尿病，肺源性心脏病等病人；②各种疾病的终末期病人，如癌症晚期，各系统疾病的终末期需进行姑息疗法的病人；③神经系统疾病及思维能力有障碍的病人，如老年痴呆，精神病分裂症但病情较稳定的病人；④各种急性疾病、创伤、大手术后病情已稳定，可以出院继续治疗或康复休养者；⑤老、弱、病、残到医院联系就诊困难者，不需要特殊仪器和技术处理的适合在家中治疗的疾病，如脑血管意外及后遗症者。 2.3 家庭病床护理内容 其服务项目很多，除了为患者行各种引流管的护理、静脉留置针的护理、配药（即指导用药）、置胃管、置尿管、测血糖、生活护理、输液、注射、输氧、换药拆线、膀胱冲洗、灌肠、针灸、拔罐、B超、心电图检查、临床检验标本采集等，还对妇幼保健，老年患者护理，进行康复医疗护理和健康教育及心理咨询[11]，协助患者提高生活质量。唐国宝调查显示临终关怀也是家庭病床护理的一项内容[12] 。刘腊梅等[4]认为家庭病床护理主要包括：①为病人提供有关护理知识和技术的咨询指导，针对不同病情采取相应的护理措施或方案；②对病人及家属进行护理操作技术培训，使之协助做好护理工作；③加强病人心理护理，减轻心理负担，增强其战胜疾病的信心；④宣传普及卫生知识及护理保健知识，增强人群的健康意识及自我保健能力；⑤为慢性病病人提供良好的康复护理，促进恢复，此观点扩大了护理服务的内容，从单纯的疾病护理扩展到保健服务的护理。 2.4 家庭病床管理制度 目前家庭病床护理管理制度有：家庭病床建床制度，家庭环境管理制度，护理操作制度，医疗护理文件管理制度，安全管理制度，家庭分级护理制度[13]。通过这些管理制度规范护理人员的行为，密切护患关系，督促基础护理措施落实。 3 家庭病床护理的效果评价 3.1 是人性化关怀的体现 家庭病床护理在病人家庭中进行，更有利于