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众安在线财产保险股份有限公司团体人身意外伤害保险条款
众安在线财产保险股份有限公司
团体人身意外伤害保险条款
总则
第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及
本保险合同的约定,均应采用书面形式。
第二条 符合本保险合同约定的特定团体成员可作为本保险合同的被保险人;经保险人
书面同意,特定团体成员的配偶、子女、父母也可作为本保险合同的被保险人。本保险合同
所称“特定团体”指法人、非法人组织以及其他不以购买保险为目的而组成的团体。在本保
险合同签发时被保险人不得少于3人。无民事行为能力人和限制行为能力人不能作为本保险
的被保险人,但父母同意为未成年子女投保本保险的不受此限。对未成年人死亡给付的保险
金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额。
第三条 本保险合同的投保人应为对被保险人有保险利益的法人或非法人组织,如被保
险人所在特定团体属于其他不以购买保险为目的而组成的团体的,投保人可以是特定团体中
的自然人。
第四条 本保险合同的受益人包括:
(一)身故保险金受益人
订立本保险合同时,被保险人或投保人可为每一个被保险人指定一人或数人为身故保险
金受益人。身故保险金受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,
各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中
华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:
()没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;
1
(2)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;
()受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。
3
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在
先。
投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险,不得指定被保险人及其近亲属以外的
人为受益人。
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保
险合同上批注后生效。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责
任。
(二)伤残保险金受益人
除另有约定外,本保险合同的伤残保险金的受益人为被保险人本人。
保险责任
第五条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故导致身故或伤残的,保险人依照
下列约定给付保险金,且给付各项保险金之和不超过本保险合同的保险金额:
(一)身故保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180 日内(含第
180 日)因该事故身故的,保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金,给付身故保险金后
对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,
保险人按意外伤害保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金
受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。
被保险人身故前保险人已给付本条第(二)款约定的伤残保险金的,身故保险金应扣
除已给付的伤残保险金。
(二)伤残保险责任
在保险期间内,被保险人遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180 日内(含第
日)因该事故造成《人身保险伤残评定标准(行业标准)》(中保协发【 】 号,
180 2013 88
详见附件)所列伤残的,保险人根据伤残评定结果所确定的给付比例乘以意外伤害保险金
额给付伤残保险金。如第180 日治疗仍未结束的,按被保险人当日的身体情况进行伤残鉴
定,并据此按前述计算方式给付伤残保险金。本次意外伤害事故之前被保险人的已有伤残,
应在鉴定时予以剔除。伤残的评定原则如下:
()确定伤残类别:评定伤残时,应根据人体的身体结构与功能损伤情况确定所涉及
1
的伤残类别。
(2)确定伤残等级:应根据伤残情况,在同类别伤残下,确定伤残等级。
()确定保险金给付比例:应根据伤残等级对应的百分比,确定保险金
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