解析宣蛰人软组织外科学的整体观念.docVIP

解析宣蛰人软组织外科学的整体观念 黎剑非? 石化医院 （辽宁锦州? 121001） 关键词：整体观念；全身整体观；局部整体观 ? 整体观念是中医学的基本特点和理论原则之一，它强调机体的自身整体性及内外环境统一性，是中国古代唯物论和辩证法在中医学上的体现。软组织外科学创始人宣蛰人先生在传承教学中，不仅要求每名弟子做到临床技术准确规范，还特别注重将整体观念贯彻于软组织外科临床。进而将临床技术教学分为躯干下部与躯干上部两个部分，其主要目的之一是通过对躯干下部软组织损害原发性病灶的治疗，解除躯干上部头、颈、肩、背等软组织损害继发征象，说明人体软组织损害性病变之间内在相关性和整体观念在软组织外科临床应用的重要性。本文试将软组织外科学中整体观念的来龙去脉、与临床应用之间的关系作简要的阐述与分析。 1?? 软组织外科学对整体观念的认识来源于软组织外科学发展史的系统回顾与临床实践经验总结。 软组织外科学是研究人体运动系统软组织损害引起的疼痛及导致相关系统征象的一门新的临床分支学科。更为准确地说，它是一门临床实践医学。软组织外科学的整体观念并不是单纯的中医理论移植和借鉴，而是建立在6000多例椎管内外软组织松解手术、40000多例压痛点强刺激推拿和6000多例“以针代刀”密集型压痛点银质针针刺等治疗的实践基础上的系统回顾和经验总结。这种源于临床，以尊重实践为主，不受传统理论束缚，不受外力支配的独特科研方式，决定着软组织外科学的整体观念有着其自身的特色。 1.1在软组织外科临床实践中认识人体自身整体性?? ? 软组织松解手术在压痛点强刺激推拿或药物痛点注射治疗腰痛并发“坐骨神经痛”病例取得暂时性明显缓解或消失的启发下，从最初的局部大腿根部软组织松解手术开始，在肯定局部软组织松解手术获得明确疗效的基础上，又认识到对于病情复杂病例，局部松解手术治疗的局限性。通过艰苦的探索、实践，不断扩大手术范围，并相应地改进手术方法。从臀手术到臀手术，从腰臀手术到最后定型的腰臀手术，再到个例的选择性手术补课，最终做到全面彻底消除人体软组织损害性病变原继发部位中存在的所有压痛点，达到治痛目的【1】。软组织松解手术的发展历程实际是从局部治疗到整体治疗的认识过程。随着临床研究的深入，从无序中发现有序。揭示了软组织疼痛的发病机理；创立了软组织无菌性炎症致痛学说；发现了软组织损害病理发展过程中人体内部自身调节机制（对应补偿调节和系列补偿调节）；软组织压痛点在人体的分布规律及其原发与继发的关系等等。这些在软组织松解手术中发掘总结出的科研成果同样适用非手术疗法（压痛点强刺激推拿、“以针代刀”密集型压痛点银质针针刺疗法等），并得到非手术疗法临床实践的检验。 1.2 ?从人体软组织疼痛原发部位与继发部位关系、对应和系列补偿调节机制来认识人体自身整体性从软组织损害病理发展规律可以明确局部的疼痛经久不愈可以发展为全身痛；因局部原发部位的疼痛可以产生机体自身反射性（保护性）肌痉挛。一组肌肉的痉挛必将引起对应肌肉发生与其相适应的变化，以达到补偿原发部位肌痉挛引起的功能障碍和功能失调。例如：一侧腰部的肌痉挛可以引起对侧腰部肌肉的补偿调节，这就是所谓的对应补偿调节。如果原发部位的肌痉挛经过对应补偿调节，仍不能保持其正常功能和平衡，则又将引起其上方和下方的一系列肌肉进行补偿而再调节。例如：一侧腰部疼痛和肌痉挛经久不愈，可以导致臀部或背肩部肌肉的补偿调节，这类调节即系列补偿调节【1】。临床实践证明：大多数病例原发部位病因的治愈后，继发部位征象随之消失或显著减轻。例如：腰臀部软组织治疗可消除继发的躯干上部征象；颈背部软组织治疗可消除继发的躯干下部征象；背伸肌群治疗可消除继发的前胸征象；髌下脂肪垫软组织治疗可消除继发的腘窝征象；左腰部软组织治疗可消除继发的右腰痛，右腰部软组织治疗可消除继发的左腰痛?；脊椎两旁软组织治疗可消除继发的脊椎中间棘突或中嵴上压痛、传导痛；内外两侧踝后下方软组织治疗可消除继发的跟底痛等等。同中医学中“标”、“本”之间关系及“上病下治、下病上治，前病后治、后病前治，左病右治、右病左治、内病外治”（关于“内病”，软组织外科学认为是软组织损害继发的椎-基底动脉供血紊乱、植物性神经、循环、呼吸、神经、消化、泌尿生殖、运动系统功能紊乱而非器质性疾病，更不是“脊柱相关疾病”。）的论述内容基本相吻合。从软组织外科学的角度也佐证了中医学整体观念关于人体是一个有机的整体，人体各个组成部分之间，在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互补充，在病理上相互制约、相互影响阐述的科学性和可复制性。 1.3 从软组织疼痛病理基础与发病的诱发因素关系认识人体内外环境的统一性 软组织外科学认为：急性损伤后遗、慢性劳损形成（局部因素）和未知因素（全身因素）作为软组织疼痛原发因素均可导致软组织病变的病理基础无菌性炎症