王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠5例.docVIP

天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠50例 ? 84? 中国民族民间医药 Chinesej0um8lofethnomedicineandethnopharmacy 医疗论坛 MedicialTreatmentForum 天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠5O例 杨弋聂友源 广西柳州医学高等专科学校,广西柳州545005 【摘要】目的:观察天王补心汤加减治疗阴虚内热型失眠的临床疗效.方法:运用天王补心汤加减治疗本病50例.结果:治愈率 80%,总有效率96%.结论:本方具滋阴补血,养心安神的作用,治疗阴虚内热型失眠疗效肯定. 【关键词】天王补心汤;阴虚内热;失眠;养心安神 I中图分类号】R741.04I文献标识码】A【文章编号】1007—8517f2012)03一o084一O1 笔者于2007年1月至2011年3月用天王补心汤加减治 疗阴虚内热型失眠50例,取得满意疗效,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 5O例均为我校第二附属医院中医科门诊就诊的患者. 年龄最大70岁,最小18岁,平均44岁.病程最长lO年, 最短3个月. 1.2诊断标准 中医诊断标准参照1993年国家卫生部颁发的《中药新 药临床研究指导原则》制定,符合阴虚内热型失眠辨证 标准…. 2治疗方法 2.1基础方采用天王补心汤加减:太子参lOg,丹参 lOg,天冬lOg,麦冬10g,酸枣仁lOg,柏子仁lOg,当归 6g,生地黄15g,桔梗lOg,茯苓1Og,五味子lOg,远志 lOg,丹参10g. 2.2临证加减心火偏亢者加山栀子lOg,淡竹叶lOg,黄 连6g;阴虚兼有瘀热者加丹皮lOg,赤芍10g;失眠严重者 加生龙骨20g,磁石30g. 2.3煎服法水煎服,每日1剂,l0剂为1疗程,服药期 间停服其他药物,禁食生冷辛辣之品. 3疗效标准 治愈:睡眠正常或夜间睡眠在6h以上,睡眠深沉,醒 后精力充沛; 显效:睡眠明显好转,睡眠时间增加3h以上,睡眠深 度增加; 有效:症状减轻,睡眠时间增加不足3h; 无效:经3个疗程治疗,症状无明显改善. 4治疗结果 50例患者中,治愈40例,显效6例,有效2例,无效 2例,总有效率为96%. 5病案举例 唐某某,女,27岁,2010年7月10日初诊.主诉: 失眠2年余.2年前因失恋致精神抑郁,后出现经常入睡困 难,多梦,易醒,醒后入睡难,经常睡眠不足3h,甚则彻 夜不眠.屡服中西药无明显效果.诊见:失眠,面容憔悴, 伴心烦,心悸,口干,大便2—3天解1次,舌红,苔薄少 津,脉弦数.中医诊断:不寐,证属:阴虚内热,热扰心 神.治以滋阴养血,清热安神.处方:太子参lOg,丹参 lOg,天冬lOg,麦冬lOg,玄参lOg,酸枣仁lOg,柏子仁 lOg,当归lOg,生地黄15g,桔梗lOg,茯苓lOg,五味子 lOg,远志lOg,山栀子lOg,淡竹叶lOg,丹皮lOg,生龙 骨20g,磁石30g.每天1剂,水煎服,分3次温服.服用 7剂后,每晚可入睡4,5小时,大便2天解1次,仍心烦, 心悸,守上方5剂后,心烦心悸症状明显减轻,每晚可入睡 6h以上,大便正常.减生龙骨,磁石,柏子仁,继续服用 1O剂后,睡眠基本如常,诸症消失.随访半年未复发. 6讨论 失眠症病位在心,主要病机为心胆脾肾阴阳失调,气 血失和,心神失养.多由情志不舒,精神刺激而致,以虚 证为主,与心肝关系密切;治以安神定志,泻实补虚j. 天王补心丹出自《摄生秘剖》,是治疗阴虚内热型失眠的代 表方剂.笔者改丹剂为汤剂,剂量,用药上稍作调整.方 中生地黄入心,肝经,滋阴养血,补肾养心为君药;天冬, 麦冬,玄参甘寒以滋阴清虚热,酸枣仁,柏子仁养心安神, 均有明显的镇静催眠作用;当归补血润燥,原方党参改太 子参以补气养阴,太子参与五味子和酸枣仁等配伍时,可 用于治疗气阴两虚的多汗,心悸,不寐等;茯苓,五味 子,远志宁心安神;丹参行气解郁,清心活血使之补而不 滞;桔梗载药人心经;加山栀子,淡竹叶,丹皮清心火凉 血,生龙骨,磁石重镇安神.诸药合用,具有养血滋阴, 宁心安神,泻火解郁之功. 参考文献 [1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人 民卫生出版社,1993:186—188. [2]方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学[M】.上海:上海科 学技术出版社3491. [3]黎明.太子参的药理研究及临床应用[J].亚太传统医药,2010,6 (6):35—36. (收稿日期:2011.12.27) 作者简介:杨弋(1978一),女,主治医师,讲师,在职研究生,从事中西医临床及教学工作9年余.E—mail:yangy 163.corn.