1例产前子痫的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例产前子痫的护理体会 康年红 ( 黄冈市红安县人民医院妇产科 湖北红安 4 3 8 4 0 0 ） 【摘要】目的 随着人们生活水平的提高，经济条件的改善，健康需求的提高，特别是孕妇俩条生命的安全，更是得到了大家的重视，但是，在农村还有一部分家庭贫困，更是对产期保健知识缺乏，以致酿成不良后果。因此加强产前健康教育，使孕妇自觉进行产前检查，防止子痫的发生很有必要。 【关键词】子痫 抽搐 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0345-01 子痫是妊娠高血压综合症中最严重的阶段，是在子痫前期的基础上进而有抽搐发作，伴有昏迷。而产前子痫就是子痫发生在妊娠晚期或临产前，是致母婴死亡的最主要原因。所以积极的处理，控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒、控制血压，终止妊娠是抢救的关键。而积极配合抢救，详细观察病情，准确监测生命体征，精心护理，则为病人的康复争取了宝贵的时间和机会。本人近期参与了一例产前子痫病人的抢救，现报导如下： 1 病例介绍 孕妇，女性，36岁，务农，入院时间2011ndash;11ndash;21,2：45p m，平车送入我科，颜面水肿，神志不清，代诉孕二产1孕39周待产，在家抽搐一次，来院途中又抽搐一次，置急救室，平卧，给予氧气吸入,头偏向一例。同时给予心电监测﹙每30分钟测量血压一次），测得血压：210／160毫米汞柱，脉搏120次／分，急建立静脉通道，遵口头医嘱静推安定10m g,然后给与50℅葡萄糖20ml和25℅硫酸镁20ml静脉推注，后续5℅500ml和25℅硫酸镁60ml缓慢静滴。测体温：36.1℃，抽血查血常规，凝血功能，肝肾功能，电解质，血型等。留置尿管持续导尿，留尿送检，准确记录尿量、颜色及性状。给予胎心监测：胎心音150次／分，并监测无宫缩，未做阴道检查。于3：15突发又抽搐一次，眼球固定，颜面抽动，颈项强直，头偏向一侧，继而全身及四肢僵硬，持续约1分钟。首先，保护病人安全，防坠床，防外伤，对患者手和脚制动，保持输液通畅，置牙垫于上下臼齿之间，防唇舌咬伤，必要时用开口器或舌钳，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，擦去口鼻腔分泌物。必要时吸痰，主任指示给予冬眠一号，度冷丁100m g，异丙嗉50m g，氯丙嗪50m g等的1∕3的量，加入50℅的葡萄糖20m l缓慢静推，余2／3量加入5℅的葡萄糖250ml缓慢静滴，给予床边心电图，监测血压降至：150／110毫米／汞柱，脉搏：112次／分，病情较稳定，医生与患者家属交代病情，建议转上级医院治疗，家属理解，表示同意，途中备5﹪葡萄糖250m L+酚妥拉明20㎎备用。于4：30pm转上级医院，由一名经验丰富的医生护送。 2 结果 所幸患者及新生儿经抢救都恢复健康及成活了。 3 护理要点 3.1危重病人至急救室单人间，平卧位，（最好左侧15度，有利胎儿血供）保持病室光线柔和、安静，急救室内急救用物及药物齐全，为抢救赢得了时间。 3.2心理护理：对病人及其家属给予关怀及安慰，做好解释工作，取得病人家属的信任和理解，消除焦躁恐惧情绪，配合治疗及护理。 3.3迅速建立静脉通道用静脉套管针以防护病人躁动时引起滑针，也保证解痉，降压，镇静等药物及时应用，以免延误病情。 3.4给予氧气吸入，4～6L／分，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，必要时吸痰，注意吸净口鼻及咽部分泌物。 3.5严密观察生命体征，心电监测，定时监测血压和脉搏，每30分钟一次还包括神志、瞳孔，呼吸、血氧饱和度和体温。专人守护，有情况及时报告医生。 3.6严密观察产妇有无宫缩，有无动红、破水等产兆，观察胎心音变化，按时给予胎心监测。 3.7留置尿管，持续导尿，准确记录尿量，观察颜色和性状。持续导尿者每日擦洗外阴2次，预防逆行感染。 3.8观察药物反应：如嗜睡、血压明显下降（低于140／90mmHg）及时报告医生。注意硫酸镁的毒副作用，需定时检查膝反射，膝反射必须存在，呼吸每分钟不低于16次，尿量每24h不少于600m l.每小时不少于25m l，并备钙剂为解毒剂。 3.9各种操作尽量集中，动作轻柔，以免刺激引起再度抽搐。 3.10注意安全，防坠床摔伤，防管道脱落，抽搐防唇舌咬伤，防自伤。 3.11昏迷未清醒前禁食，保持口腔清洁做好口腔护理。 3.12密切观察病情变化，及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、DIC等并发症、以便及早处理