1例急性阑尾炎术后并发重度腹胀的原因及防治.docVIP

精品论文 参考文献 1例急性阑尾炎术后并发重度腹胀的原因及防治 赵美玲 　　（山东省郓城县杨庄集镇中心卫生院 274717） 　　【摘要】 为减少或避免阑尾炎术后重度腹胀的发生，对一例急性阑尾炎术后引起重度腹胀的原因，进行了深入的探讨和分析。认为原因主要有以下三个方面：1.术前病人对手术极度恐惧，精神过度紧张。2.术中由于患者对疼痛敏感，一直呻吟，导致胃肠胀气。3.术后，由于患者惧怕刀口疼痛，没有尽早下床活动，根据原因，认为应完善护理流程，注重细节护理，尽量避免术后并发症的发生，关注患者术前的里那个的两个必需：（1）必需要有效的沟通。（2）必需做好患者的心理护理。术后的三个重点。为手术患者创造安全满意的环境，提高手术成功率，降低术后并发症的发生。 　　【关键词】急性阑尾炎 重度腹胀 护理 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0345-02 　　 　　【Key words】acute appendictis severe abdominal distension nursing 　　急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，也是基层医院外科收治比较多的一个病种。阑尾切除术是基层医院中开展比较多，手术效果也比较满意的一种术式。一个月前，本院收治了一个急性单纯性阑尾炎患者，治疗方法是手术切除阑尾，术后患者出现重度腹胀，痛苦异常，后经治疗，腹胀减轻，治愈出院，针对患者出现的这一严重情况，我们对原因进行了分析，并提出相应的护理防治对策，现报告如下： 　　1 临床资料 　　患者 男 41岁 体格健壮稍胖 自述脐周部疼痛，后转移到右下腹，确诊为急性单纯性阑尾炎，4月25日上午八点半行阑尾切除术，26日下午2点患者腹胀明显，坐卧不安，焦灼烦躁，异常痛苦，及时给予胃肠减压，新斯的明肌注，27日上午八点腹胀消失。 　　2 原因分析 　　2.1 患者术前精神紧张，焦虑是其腹胀的一个原因，患者术前精神特别紧张、焦虑恐惧，害怕手术时疼痛，注射术前针时竟吓出一身冷汗，由于患者的过度紧张，导致交感神经活动增强，迷走神经活动受到抑制，从而导致胃肠蠕动减慢。 　　2.2 患者手术时，由于对疼痛特别敏感，长时间呻吟，从而导致胃肠积气。 　　2.3 患者术后没有尽早下床活动，是导致其腹胀的又一原因，患者术后第二天，因害怕刀口疼痛，躺在床上动也不敢动，更不敢下床活动，由于肠蠕动减慢，所以导致腹胀。 　　3 阑尾炎手术患者的围手术期管理 　　阑尾切除术虽然是比较简单、常见的一种手术，但护理管理者也应当根据患者的年龄性格特点，关注细节护理，制定完善的、人性化的护理措施，提高护理质量，降低术后并发症的发生。 　　3.1 术前必须与患者沟通 　　患者入院后，必须与之进行有效的沟通，因患者初到一个陌生的环境，难免会产生紧张失落感，说一要耐心的给患者讲解病区的环境及一些注意事项，让患者有被关爱被关心之感。通过有效的沟通，全面了解患者的情况，从而为制定护理目标提供依据。 　　3.2 必须重视患者的术前心理护理 　　术前是一种有创伤性的治疗方法，只要是外科手术治疗的患者，不管是手术的大小，总会对病人的心理产生不良的反应，因此，病人于术前难免有紧张、焦虑、甚至恐惧感。这种心理状态对生理有不同程度的扰乱，有报道，术前焦虑的程度与术后功能的恢复之间存在相关性。有研究表明，术前精神过度紧张或是精神过度放松，均不利于术后的功能恢复，患者在术前要保持适当的焦虑状态，这种状态最有利于术后身体的康复，不适当的心理活动，会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫能力，使病人手术耐受力降低，对手术造成一定的危险性，并且不利于术后的康复，术前良好的心理状态，对病人围术期治疗具有积极地意义，所以护士必需要做好患者的心理护理，护士在与病人的交谈与治疗中，要通过细致的观察，治疗性的会谈，了解病人的性格特点和心理活动，使其处于最佳的心理状态，在进行心理护理时要注意以下几个方面。第一，对患者要热心、关心和有爱心，要耐心细致地解答患者的疑问和疑虑，切忌粗暴、冷漠。第二，要讲解有关疾病与治疗的知识，手术治疗的必要性，麻醉的效果，注意事项以及术后可能出现的不适和并发症，既要让病人明白，整个治疗过程，可能出现的变化，做好思想准备，又不使其过分紧张，并相信，通过各方面的良好配合，会有满意的结果，第三，随时观察病人，根据患者的反应及时给予心理护理，让其对手术有安全感及信任感，从而为成功度过手术期打下良好的心理基础， 　　4 关注患者术后的三个重点 　　4.1 患者的第一次活动 　　阑尾炎一般是腰麻或硬膜外麻醉，术后患者是清醒的，