1例过敏性紫癜(腹型)患儿的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例过敏性紫癜(腹型)患儿的护理体会 任灵敏 焦敏 陈静（郑州市儿童医院 河南郑州 450053） 【摘要】过敏性紫癜是常见的毛细血管反应性疾病，属过敏性血管炎范围。腹型主要表现在消化道粘膜出血，临床主要表现为腹痛明显。急性期应绝对禁食，行完全胃肠道外营养，监测生命体征，密切观察大小便情况，做好心理护理，恢复期严格制定饮食计划，做好出院指导。 【关键词】 过敏性紫癜 腹型 护理 过敏性紫癜属过敏性血管炎的范围，是常见的毛细血管反应性疾病，以广泛的无菌性小血管炎为病理基础，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀和肾炎为主要临床表现，以年长儿、尤以学龄期儿童发病者多，冬春季发病多，夏季少见。 1 案例介绍 患儿，男，5岁，2011年11月10日以阵发性腹痛伴皮肤紫癜6天为主诉收入科室治疗，入院前两天排果酱样稀便一次。查体：神志清，面色苍白，扁桃体I度肿大，心肺正常，双下肢、足踝及胫部皮肤对称性出现散在米粒大小、暗红色丘疹，略高出皮肤，压之不褪色；各关节无红、肿、热、痛；体温38.８，呼吸34次/分，心率102次/分，白细胞18400/mm3，嗜中性粒细胞70%，淋巴30%，血红蛋白17.6g/dl，血小板27.4/mm3，大便潜血（+），尿常规正常。入院诊断为诊断为过敏性紫癜（腹型）。住院期间给予静脉注射抗生素、654－２、能量合剂，口服扑尔敏、活性钙冲剂。住院每三天腹痛加重，排柏油样便两次，故加用氢化可的松６mg/kg/日，腹痛略有缓解，但服药及进食后加剧，予禁食，行全胃肠道外营养；激素用三天后用量减至４.５mg/kg/日；大便潜血（－）性、病情稳定一周后逐渐给予胃肠道饮食，住院２４天后痊愈出院。 2 护理体会 2.１急性期护理 2.1.1一般护理：绝对卧床休息，保持病室空气清新，每日通风两次，每次２０分钟；紫外线照射消毒房间每日一次，每次１小时。做好口腔护理，尤其在禁食期间，协助患儿每日早晚各用生理盐水漱口一次。 2.1.2对症护理　观察腹痛情况，腹痛为过敏性肠痉挛所致，发生于脐周，伴有压痛，要注意腹部有无结节，防止发生肠套叠，必要时可用654－2解痉；观察大小便情况，注意大便的色、量、质、有无肉眼血便等，并及时送检，及时留取尿标本，以便发现有填色肾脏损害；监测生命体征，体温超过38.5应做降温处理，尽量避免酒精浴或温水浴，以免损伤皮肤；行全胃肠道外营养期间，要严格无菌操作，营养液要用输液泵持续均匀输入，每2小时记录一次入量。 2.1.3心理护理 患儿患病期间入住无陪病房，无父母相伴，且饥饿感严重，常表现为孤独、焦虑、恐惧不安，护士应主动与患儿交谈，以讲故事、背诵儿歌儿诗、陪同玩玩具等方式分散注意力；用浅显易懂的语言给患儿讲与疾病有关的知识，克服其恐惧心理，利用幼儿争强好胜特点，鼓励其做个坚强勇敢的“男子汉”；对于患儿良好表现及时给予精神或物质奖励；同时床单位周围不可放置食物。 过敏性紫癜属过敏性血管炎的范围，是常见的毛细血管反应性疾病，以广泛的无菌性小血管炎为病理基础，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿胀和肾炎为主要临床表现，以年长儿、尤以学龄期儿童发病者多，冬春季发病多，夏季少见。 1 案例介绍 患儿，男，5岁，2011年11月10日以阵发性腹痛伴皮肤紫癜6天为主诉收入科室治疗，入院前两天排果酱样稀便一次。查体：神志清，面色苍白，扁桃体I度肿大，心肺正常，双下肢、足踝及胫部皮肤对称性出现散在米粒大小、暗红色丘疹，略高出皮肤，压之不褪色；各关节无红、肿、热、痛；体温38.８，呼吸34次/分，心率102次/分，白细胞18400/mm3，嗜中性粒细胞70%，淋巴30%，血红蛋白17.6g/dl，血小板27.4/mm3，大便潜血（+），尿常规正常。入院诊断为诊断为过敏性紫癜（腹型）。住院期间给予静脉注射抗生素、654－２、能量合剂，口服扑尔敏、活性钙冲剂。住院每三天腹痛加重，排柏油样便两次，故加用氢化可的松６mg/kg/日，腹痛略有缓解，但服药及进食后加剧，予禁食，行全胃肠道外营养；激素用三天后用量减至４.５mg/kg/日；大便潜血（－）性、病情稳定一周后逐渐给予胃肠道饮食，住院２４天后痊愈出院。 2 护理体会 2.１急性期护理 2.1.1一般护理：绝对卧床休息，保持病室空气清新，每日通风两次，每次２０分钟；紫外线照射消毒房间每日一次，每次１小时。做好口腔护理，尤其在禁食期间，协助患儿每日早晚各用生理盐水漱口一次。 2.1.2对症护理　观察腹痛情况，腹痛为