2011-2012年大连市医护人员手卫生监测.docVIP

精品论文 参考文献 2011-2012年大连市医护人员手卫生监测 姜杰 王锦 司虹（大连市疾病预防控制中心 辽宁大连 116021） 【中图分类号】R192 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0045-02 【摘要】 目的 了解大连市医疗机构医护人员手卫生现状, 为提高手卫生依从性,控制医院感染提供依据。方法 按现场采样方法对本市医疗机构医护人员手进行采样监测。结果 2年共采样511份, 合格386份, 总合格率为75.54%, 2011和2012年合格率依次为81.87%和72.04%，差异具有显著性，P＜0.05。结论 大连市医疗机构医护人员手卫生合格率偏低, 应引起重视,强化手卫生意识, 完善医院洗手设施, 严格执行手卫生制度。 【关键词】 医护人员 手卫生 监测 医务人员手卫生是关系到医院感染的一个不可忽视的重要环节。据统计, 医务人员手传播病原体而造成的感染约占医院感染发病率的30%[1]。目前, 医务人员主要用普通肥皂流水洗手和用消毒剂擦手作卫生消毒以及外科洗手消毒, 这是最简便易行的预防和控制医院感染手段之一[2]。通过对医院开展消毒质量监测，直接了解医院消毒管理工作和消毒与灭菌效果情况，对医院感染管理和消毒工作起到监督作用，提高医护人员消毒灭菌意识和水平[3,4]。为了解大连市医务人员手部卫生状况, 找出问题,以便采取改进对策,分别于2011-2012年对全市医疗机构医务人员手进行监测，现将结果报告如下。 1 检测对象 1.1 监测对象 本次调查选取大连市41家医疗机构医务人员手进行监测。 1.2 监测方法 采用现场抽样进行采样，采样时机选择在消毒与灭菌之后与使用之前进行。被检医护人员五指并拢, 用浸有无菌生理盐水采样液的棉签在双手指屈面从根到指尖来回涂擦两次, 用无菌剪刀剪去棉签上采样人员手接触部位, 将棉签剩余部分放入装有10ml采样液试管, 带回实验室进行细菌总数的检测。 1.3 结果判定 依据GB15982－1995《医院消毒卫生标准》和2002年版《消毒技术规范》规定的要求，作出各监测对象监测结果的结论。 2 结果 2.1不同年份医务人员手检测情况 2011年-2012年共检测样品511份，合格386份，总合格率为75.54%，2011年为81.87%（149/182）, 2012年为72.04%（237/329）,差别有统计学意义（X2=6.13,P＜0.05）见表1。 表1　各年度医护人员手卫生效果监测合格率比较（％） 3 讨论 本次调查显示，大连市2011-2012年度医务人员手合格率较低，为75.54%，2011年合格率比2012年高，差异具有显著性，P＜0.05，通过调查并分析结果发现, 洗手观念淡薄、洗手方法不正确、洗手设施安装不科学以及洗手肥皂污染等是造成手卫生不合格的重要因素[5]。医务人员工作量大，导致洗手时间不够或次数减少，部分人员只注意手掌和手背的清洗,指尖、指间隙、大拇指等部位往往被忽视，ICU有的水龙头出水处离水池边缘太近, 洗手时极易碰到而造成污染，手卫生设施不完善，缺乏必要的干手设施等[6]。目前我国医院在制度和管理上对洗手的要求并不完善，制度上没有突出洗手的重要性，缺乏监督机制，没有形成良好的手卫生氛围，医务人员洗手意识淡漠；很少有医护人员会认为感染的发生是在什么时间由医务人员没洗手所致。因此，应加强医疗机构的消毒监测，特别是医务人员手的消毒监测，预防院内感染的发生。 4 措施 4.1 定期培训　定期进行手卫生知识培训，以强化医务人员的洗手意识。通过举办培训班、发放手卫生知识宣传资料等方式，使医务人员手卫生意识不断提高；在每个科室的洗手池上方张贴洗手方法示意图，促使医护人员掌握正确的洗手方法。 4.2 改善手卫生设施　在医院进行病房改造、装修时，将病区的水龙头更换非接触式水龙头，购买了方便防污染的洗手液，Ⅱ类区域配备手烘干机；特别对ICU、新生儿室、血液透析室按床单位配备快速手消毒剂，在产科母婴同室门口配备快速手消毒剂，满足了医务人员接触病人前后手卫生需要，在产科病房入口处设专人督促探视人员消毒双手，大大改善了洗手条件，对提高医务人员洗手依从性有很好的促进作用。 4.3 健全各项制度 根据卫生部《医务人员手卫生规范》修订了医务人员手卫生制度及督导方案，并将手卫生监测质量纳入科室的感染控制质量考评中，定期督查与考核相结合，特别加强了对新