32例胸外伤患者临床诊疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 32例胸外伤患者临床诊疗分析 刘鹏 陈静 　　（山东省泰安市宁阳县第一人民医院 271400） 　　【摘要】目的：对32例胸外伤的患者进行临床的诊断分析。方法：对2013年8月到2014年2月本院收治的胸外伤患者进行诊断，并分析。结果：32位患者中有30位经过治疗后痊愈出院，治愈率达到了93.75％；但有两人死亡，死亡率为6.25%两人中一人为心脏刺伤死亡，另一人为呼吸的衰竭死亡。结论：医师的准确诊断和及时正确的治疗在胸外伤的治疗中是十分关键的。 　　【关键词】胸外伤 诊疗分析 　　【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0104-02 　　随着人类的经济不断的发展，胸外伤的发生率也增高了。在急诊室中胸外伤是常见的急诊。胸外伤可能发生在高空坠落或在交通事故中也是经常发生的。且胸外伤一般不为单一的症状，常伴有合并症，且在受伤后容易引起并发症。发生胸外伤的患者病情一般比较复杂，因为呼吸功能收到了严重的损伤，且病情变化的比较快，且此病的死亡率比较高。本研究对首都医科大学附属友谊医院收治的32位患者进行分析治疗，总结胸外伤的治疗分析。 　　1　 资料与方法 　　1.1 一般资料　 　　在本研究32位患者中，女患者有12人，男患者有20人。他们的年龄在18岁到80岁之间，平均年龄为39.9岁。发生胸外伤的原因：从高空坠落的有7人，被异物砸伤的有4人，被利器刺伤的有1人，剩下的为车祸导致的为20人。从患者受伤到送到医院就医的在六小时内有18人，超过六个小时的有16位患者。损伤的类型分为下面几种类型：合闭性的胸外伤的有30位，根据患者损伤的情况进行分类：第一种为胸部的合闭性的损伤，一共有20位，仅在一侧的有13位，两侧都有的为7位。其中有9人仅有一根肋骨的骨折，而有多根的有29位，而在一侧单根的骨折中有多部位骨折的患者有8人，两侧的多部位多肋骨损伤的有5人，而在两侧都有骨折且分布在多个部位的有7人。在患者中，仅有一侧发生气胸情况的有2个人，发生一侧的血胸的有10人。一侧混合血气胸的有9人，两侧都有的有5人。肺部收到损伤的有6个人。左边的支气管收到损伤的有1人，膈肌收到损伤的有1个人。患者有胸外伤且有其他损伤的有16个人，在这些患者中，有脑外伤的有1人，有骨骼出现状况的有10人，有腹部受到损伤的有3人，生殖系统受到损伤的有2人。第二种情况为开放性一共有患者2人，都是单一侧的血气胸，出现休克的有1个人。 　　1.2 方法　 　　患者均进行胸部的常规检查中（X线、CT），经过检查后都明确了诊断。开放性的患者进行手术，闭合性的患者都通过包扎来固定，进行保守的治疗。其中1人出现膈肌受损的情况，1位患者发现肝脏有破裂并及时进行手术了。1位患者是通过右胸的引流十天后，来医院复查发现有积血时发现的。 　　1.3 治疗　 　　如有患者有伤及生命的伤口，就应该就该患者先进行治疗，以确保患者能够保持呼吸系统的运行，实时观察，防止患者出现休克的情况。对12位患者进行了胸壁固定，其中用牵引的有4人，用胸带进行固定的有8人。需要进行胸腔的穿刺然后进行引流的有10位，而需要进行胸腔的封闭式引流的患者有5位。需要进行气管切开手术的有1位。需要运用到呼吸机对患者进行辅助通气的有3人。用手术对患者探查一共9位，在这九人中，有左侧支气管破裂导致，需要进行手术的有1人，需要对血胸进行积血清除的有3人，有右侧膈肌破裂的有1人，有脾、肾脏切除的共5人。 　　2　结果 　　32位患者中有30位经过治疗后痊愈出院，治愈率达到了93.75％；但有两人死亡，死亡率为6.25%两人中一人为心脏刺伤死亡，另一人为呼吸的衰竭死亡。 　　3 讨论 　　因为社会多元化的发展，胸外伤的发生的原因也变得多了起来，且如果出现胸外伤，程度比较轻的则可能只是肋骨的骨折，而损伤重的患者则肯那个出现气胸脏器的破裂等各种重大的损伤，常出现较高的死亡率。根据研究得出，死亡率可能高达百分之二十五到百分之五十[1]。所以，能够及时的确诊和进行适合的治疗时十分重要的[23]。 　　综上所述，在胸外伤发生后，应及时进行治疗，以各种常规的检测为主。且要根据情况对患者进行多次的检测，防治病情发生转化却没有被及时的观察到。在本研究中，就有两位患者出现了此种情况，都是因为只是进行了一次的拍片，忽视病情，导致不能进行及时的治疗，我们该从此吸取教训，杜绝该类事情的发生。所以只要观察患者的体征比较正常且稳定，应该在一个星期内对此种患者进行再次拍片检查。除此以外，对怀疑有有腹部闭合可能的患者一定要根据患者的情况再次检查。如果条件可以应该及时进行手术