4例心跳骤停病人复苏成功的体会.docVIP

精品论文 参考文献 4例心跳骤停病人复苏成功的体会 河南科技大学附属黄河医院 河南三门峡 472000 【摘 要】目的：通过4例心肺复苏成功的经验，提高心跳呼吸骤停患者救治成功率。方法：根据最新心肺复苏指南进行心肺脑复苏。结果：4例心跳骤停患者经心肺脑复苏后无后遗症重返社会。结论：总结复苏成功经验并推广到院前急救中。 【关键词】心跳骤停；心肺脑复苏；CPR；复苏体会 [Abstract]： Objective： Through the successful experience of 4 cases of cardiopulmonary resuscitation Improve the success rate of treatment of patients with cardiac and respiratory arrest.Method： According to the newest guidelines for cardiopulmonary resuscitation CPR.results： 4 cases of cardiac arrest patients after cardiopulmonary cerebral resuscitationNo sequelae to return to society.conclusion：To summarize the successful experience and extend to the first aid in hospital. [keyword]： cardiac arrest ;Cardiopulmonary resuscitation;CPR ;Recovery experience 2015.1-12我院急诊科对4例心跳骤停病人进行了成功的复苏，其中3例实现了完全的脑复苏脑功能完好[1]，恢复健康，重返社会，1例植物状态。现将体会总结如下： 1.病例资料：4例病人中男性3例，女性1例，男性年龄分别是65岁、60岁、50岁；女性1例年龄66岁，平均年龄60.25岁；其中3例属于院前，急救半径小于5公里，1例在院内病区走廊；既往有高血压病史1例，风心瓣膜病史1例，另外2例无明确病史。 2.抢救经过：接触病人后立即给予心肺复苏，行胸外心脏按压，早期电击除颤，气管插管简易呼吸器辅助呼吸，建立静脉通道，肾上腺素静脉注射，积极转运。 通知院内做好接应，呼吸机支持，持续心肺复苏，血气分析，冰帽头部降温，待自主心跳恢复，循环基本稳定即转入EICU 监护治疗；停博后处理治疗[2]重点是重症监护、体温管理、冰毯亚低温治疗，奥拉西坦营养脑细胞、甘露醇、纳洛酮、醒脑静等脑保护与脑复苏；泮托拉唑预防应激性溃疡；呼吸机支持治疗，保证氧供；稳定循环；维持内环境稳定；保护脏器功能；预防感染；对症支持治疗。 3.结果：2例48小时内完全清醒，转入心内科治疗，其中1例冠脉造影证实有冠心病，住院9天出院，另1例证实有冠心病急性非S-T段抬高性心肌梗死伴高血压，行择期PIC术，住院19天出院；1例48小时后清醒，因有5年的风心病史，重度二尖瓣狭窄并肺动脉高压、三尖瓣轻度关闭不全，中间一度出现转氨酶升高，肝功能损害，后转入消化科调理，最后在心胸外科行二尖瓣置换、左房折叠、三尖瓣成形术，住院58天康复出院。1例始终未清醒，超声证实有扩张性心肌病，坚持5天后放弃。 4.体会 4.1 高质量的心肺复苏术是抢救成功的关键 高质量的心肺复苏能重建循环，维持生命器官的有效灌注。所有医务人员都要经常进行规范的心肺复苏技能培训与考核，复苏期间轮流按压，每人不超过2分钟，以保证按压的有效。同时，向全社会推广普及心肺复苏技术势在必行，以便第一目击者能及时进行胸外心脏按压。3例院外心跳骤停中1例现场目击者进行了按压。 4.2 早期除颤至关重要 上述4例病人均进行了电击除颤，有的超过2次，在复苏过程中如有室颤应立即进行除颤，切不可错失机会，尽可能使用双向波除颤仪，减少心肌损伤[3]，现在多数医院都配置有AED除颤仪，为急救工作带来很大方便。我们在实践中的做法是，到达现场后立即粘贴除颤仪电极，同时开始胸外心脏按压，根据AED分析指令，决定是否除颤。 4.3 亚低温治疗与脑复苏 亚低温治疗是唯一得到证实并推荐的脑复苏的有效措施，不仅为病人的脑复苏提供了有力保障，也减少了脑损害的进一步发生，我们在抢救室复苏的同时给予冰帽头部降温；进入EICU即开始12-24小时的亚低温治疗[4]，上述4例均进