1例慢性重症肝炎合并精神分裂症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例慢性重症肝炎合并精神分裂症的护理 王建霞（江苏省淮安市第四人民医院门诊部 223000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0252-01 【摘要】 本文介绍了一例慢性重症肝炎合并精神分裂症的护理，包括：安全护理、心理护理、病情护理、药物治疗的观察及护理、饮食护理、生活护理、出院指导、总结等。 【关键词】 慢性重症肝炎 分裂型精神病 护理 慢性重症肝炎是在慢性肝炎、肝硬化的基础上发展而来，是急性肝炎的主要死亡原因之一，病死率高达40%—60%，常并发很多并发症：腹水、感染、电解质絮乱、上消化道出血、肝肾综合症、肝性脑病等。由于病情重，临床变化快，并发症多，给临床护理工作带来很多困难。分裂型精神病：是一组病因未明的重性精神病，主要表现为精神活动脱离现实和统一性，完整性的障碍，并出现一系列思维、感知、意志行为的异常，主要临床表现为思维、情感障碍，意志行为障碍，病人常出现幻觉、妄想、自制力丧失，伤人毁物等行为。2009年10月至2010年1月我院收治了一例慢性重症肝炎合并分裂型精神病患者，现将其护理报告如下： 1 临床资料 2009年10月—2010年1月我院收治了一例慢性重症肝炎合并分裂型精神病的35岁男性患者，入院时患者皮肤、巩膜深度黄染，肝功能示：总胆红素356.3umol/L，ALT264U/L，总蛋白60g/L,白蛋白25g/L,PTA30%,少量腹水，患者狂躁不安，幻听、妄想，并出现伤人、毁物、自杀等行为。 2 护理措施 2.1 安全护理 围绕“四防”即防伤人毁物、防自杀，防藏药，防出走，开展工作加强监护以防意外。 2.1.1 对患者高度重视安全护理，住单间病室、实行24小时专人陪护，使患者活动范围始终处于监护人的视线范围内，尽量避免使其独处，对病房环境中有可能导致危险发生的物品严加管理，提醒家属时刻关注病人。 2.1.2 护理人员高度警惕、密切注视、实行床旁交接班，尤其是在夜间、凌晨交接班时病人最易发生意外。 2.1.3 当患者出现狂躁不安、自杀、自伤伤人的行为时，予以紧急处理，比如使用镇静剂，用约束带约束四肢等。 2.1.4 当患者出现幻觉和妄想时、要及时阻止病人在幻觉支配下产生的自杀、伤人、毁物行为，当病人叙述妄想内容时，应耐心倾听，接纳患者，掌握其妄想内容，进行治疗性的沟通，帮助病人恢复自知力。 2.1.5 在给病人口服抗精神病药物时应检查其口腔，确保咽下。 2.2 心理护理 此患者家境不富裕，所患两种疾病均为慢性疾病，治疗时间长费用高，在精神症状得到控制后，在与其交流的过程中，患者表现出明显的焦虑恐惧和绝望的心理，在护理中我们以热情亲切的态度对待患者，在患者出现情绪激动、暴躁、甚至谩骂时，尽量避免与其争论，给予安慰谅解，对于其合理要求尽量予以满足，不能办到的事情给予耐心解释。经常与其交谈，倾听其述说，了解思想动态，争取得到病人的信任，对其心中的苦闷及时予以疏导，稳定其情绪，同时积极控制躯体症状。教会患者使用放松技术，分散对疾病的注意力，提高生活兴趣，帮助患者建立正确的价值观和人生观，纠正自身个性缺陷，鼓励亲友探望，陪伴患者，使其感受到家庭的温暖。 2.3 密切观察病情变化 慢性重症肝炎常见并发症有：感染电解质紊乱、上消化道出血、肝肾综合症、肝性脑病等。护理上严密监测神志、瞳孔大小、性格及行为有无异常，生命体征、大小便颜色，皮肤巩膜有无瘀点淤斑，呕吐物的性状等。同时观察其睡眠、情绪、思维、言语有无异常，如果有及时和精神科联系。 2.4 药物治疗的护理 根据医嘱及时正确用药，每次发药后应看其服下，方可离开。尤其是服抗精神病药后应检查其口腔，确认咽下无误。严密观察用药后的不良反应，发现异常及时通知医生，予以正确处理。此两种病均需要长时间的维持治疗，尤其是分裂型精神病，不能擅自停药，向患者家属强调坚持用药的重要性和必要性。 2.5饮食护理 正确的饮食，合理的营养能促进肝细胞的再生，反之则会加重病情，诱发肝性脑病和上消化道出血。根据患者情况合理调整食谱：①多食新鲜水果蔬菜，②予低脂适量蛋白质、清淡、易消化的软食，少量多餐。烹调少用油，特别是动物油。③尽量不在食物中添加调味剂、香料等，禁食太冷、太热、带骨、带刺的食物，以防引起消化道出血。④热量的供给要充足，每日热能的摄入量应达到2000—2500