50例经尿道前列腺电切术治疗的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 50例经尿道前列腺电切术治疗的临床分析 徐斌 （江苏省扬州市江都区大桥中心卫生院 225200） 【摘要】目的 研究经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床疗效。方法 回顾性分析我院收治50例前列腺增生患者的临床资料，观察患者经尿道前列腺电切术治疗的实际效果。结果 50例患者的手术均获得成功，手术平均用时68.9min，切除腺体的平均重量为66g，本组患者全部得到治愈。结论 前列腺增生症经尿道前列腺电切术实施治疗具有较大的安全保障，且并发症少，治疗效果显著，值得在临床上做进一步推广和应用。 【关键词】前列腺增生症 经尿道前列腺电切术 临床疗效 【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0147-02 本文选择2010年01月～2012年10月在我院应用经尿道前列腺电切术治疗50例前列腺增生患者，临床治疗效果均令人满意，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院共收治50例前列腺增生患者的临床资料，年龄50～80岁，平均年龄为68.7岁，病程5～16年，本组患者均出现1～5次尿潴留病，有20例患者都是以尿潴留病为由住院治疗，30例患者以下尿道严重梗阻为由入院治疗。50例前列腺增生患者中有25例并发高血压，10例并发慢性阻塞性肺气肿，8例并发糖尿病，5例并发脑溢血后遗症，2例并发冠心病。手术实施前国际前列腺症状（IPSS）评分为22～28分，平均分值为（25.4plusmn;3.1）分，生活质量评分（QOL）（5.7plusmn;0.5）分，前列腺体积为（76.9plusmn;13.1）ml，最大尿流量（Qmax）（3.4plusmn;8.2）ml/s，平均尿流量（5.0plusmn;2.1）ml/s，残留尿量（RUV）（59.2plusmn;192.1）ml，平均尿量为（145.3plusmn;38.9）ml。腹部行常规B超检查克制前列腺质量为50～105g，平均质量为54g。 1.2手术方法 本组患者在入院治疗后，优先为20例尿潴留病患实施尿道管置留，逐步将遗留尿液引流出体外，按照有关规定进行尿常规与中段尿的培养检查，对于伴随感染的患者应合理采用抗生素药物，有效控制感染情况的发展，同时对患者存在的内科疾病实施治疗，进一步改善患者的心、肝以及肺等脏器功能，以便血压能够逐步恢复正常，患者在就餐前的血糖应控制在6～9mmol/L。手术实施前应对本组患者实行手术风险评估和麻醉风险评估[1]。 本组患者在术前均常规使用抗生素药物，手术全部实行连续性的硬膜外麻醉，手术过程中一定要密切关注患者的中心静脉压、心率、血氧和血压等多方面指标，同时将适量的胶体和平衡液体注入患者体内，如果手术时间超出1h应立即给予患者20mg速尿做静脉注射，注意不可超出90min。随后在屏幕的监视下，使用尿道电切镜与普通型电切环进行手术操作，将电切功率调整至150W，电凝功率调整至60W，5%葡萄糖作为灌注液，注意其高度不可超出60cm。 取患者的截石位，在屏幕的监控下置入电切镜，仔细观察患者前列腺、输尿管口、后尿道、精阜以及膀胱颈多者之间的解剖关系，将精阜和膀胱颈作为内外分界线，首先切除中叶，直至深入到包膜，待后尿道逐步转变成通道后，方可切除左侧叶、右侧叶、尖部和顶部，最后再将膀胱颈刨平。把镜鞘缓慢的推往精阜远端，然后立即中断冲洗工作，研究膀胱颈口至精阜这段距离的顺畅程度[2]。手术结束后使用相应的冲洗器将前列腺碎片清洗干净，接着依照规定做被动排尿试验，查看患者在排尿过程中是否顺畅，有无发生尿失禁情况。 2.结果 本组50例前列腺增生患者的手术均获得成功，手术用时45～90min，平均时间为68.9min。切除腺体的重量为55～114g，平均重量为66g，手术过程中无大出血情况发生，也没有并发电切综合症，患者血色素和电解质水平在手术前、手术后均无明显的改变。手术结束后实施常规的病理检查，结果均提示为前列腺增生症。将尿管拔除后，47例恢复自主排尿，3例则是在拔除初期发生过一次尿失禁状况，症状在2～4d后完全消失。 3.讨论 在泌尿外科疾病中，前列腺增生属于一种极为常见的老年疾病，对患者的日常生活和工作质量造成严重的影响。随着人口老龄化的加剧，前列腺增生的发病率已呈现逐年上升的趋势。使用传统的保守治疗法治疗前列腺增生症，临床疗效多不理想，使用开放性手术治疗则具有极高风险，而经尿道前列腺电切术实施治疗，其临床疗效显著，极少有并发症的产生，患者术后恢复快[3]。 由于前列腺