COPD 患者继发红细胞增多对血液流变学的影响.docVIP

精品论文 参考文献 COPD 患者继发红细胞增多对血液流变学的影响 黎绍明 广州从化市中医医院510900 摘要：目的观察 COPD 患者随病情的发展其激发红细胞增多症对血液流变学的影响。方法观察 COPDII 级患者及IV 级患者血常规、血沉、血液流变学、 红细胞压积及纤维蛋白原，并进行比较分析。结果两组除白细胞及血小板计数无差异外(Pgt;0.05)，其他结果均具有显著性差异（Plt;0.05）。结论COPD 的进展可使 红细胞增多症加重，进而影响到患者的血液流变学。 关键词：COPD 继发红细胞增多症血液流变学 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类以不可逆气流阻塞为特点的 疾病，由于长期缺氧，引起机体非特异性红细胞增多--即继发红细胞 增多症。其造成的后果是对血液流变学的影响，并有可能进一步加重 肺动脉高压。本文通过对比研究COPD患者与正常人血液流变学的变 化，探讨随COPD的进展，继发性红细胞增多症对与COPD患者血液 流变学的影响。 1 资料与方法 1.1 对象资料选自我院2010年1 月-2013 年1 月门诊就诊，符合 COPD 诊断标准[1]的患者40 例，并经血液检查，证实其已继发红细 胞增多症。筛选的40 例患者中COPDII 级患者20 例，选入观察甲组， 男14 例，女6 例，年龄45~65 岁（51.4plusmn;13.5 岁）。IV级患者20 例， 选入观察乙组，男16 例，女4 例，年龄47~63 岁（52.3plusmn;11.6 岁）。 两组经检查均无心脑血管疾病，肝肾功能正常；经统计学分析两组性 别，年龄无统计学差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 方法：患者常规进食水，晨起平卧30min 后抽血5ml，经EDTA 抗凝处理后，进行检查：①血常规：主要观察红细胞计数，血红蛋白， 白细胞计数，血小板计数，平均红细胞体积，红细胞压积。②采用锥 板式粘度计检测全血粘度：包括高切粘度、低切粘度、血浆粘度。③ 血沉。④采用比浊法测定纤维蛋白原含量。⑤血气分析及肺功能测定。 1.3 统计学方法采用SPSS19.00 统计学软件进行分析，计数资料 用－x plusmn;S 表示，参数比较用t 检验，直线回归及多元分析。Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 两组在血气分析及肺功能测定方面进行对比（Plt;0.05）见表1。 表1 两组血气分析与肺功能比较 两组患者除pH 无明显差异外，其他检查均Plt;0.05，说明COPD的严重程度直接影响患者血气及肺功能。 表 2 血常规、血沉、血液流变学、红细胞压积及纤维蛋白原的比较 两组血常规结果示：红细胞计数均有不同程度的提高，但两组比 较具有统计学差异（Plt;0.05），说明随着COPD的进展，红细胞数量 会随着增加。两组白细胞及血小板计数均在正常值范围内，并且未随 COPD 的进展而有明显变化（Pgt;0.05）。血红蛋白的含量比较具有显 著性差异，说明COPD也会影响到血红蛋白的含量。平均红细胞体积 也会随着COPD的进展明显变大(Plt;0.05)。 两组血液流变学分析：高切粘度、低切粘度、血浆粘度均有不 同程度的增加（Plt;0.05），说明COPD的严重程度直接影响到患者血 液流变学情况。血沉的速率也受到不同程度的影响（Plt;0.05）。纤维 蛋白原的含量有所增长，红细胞压积也显著增高（Plt;0.05），说明这 两项都会受COPD的进展影响。 3 讨论 COPD的患者长期缺氧导致患者出现继发红细胞增多症。红细胞 的增多及压积的变化，使得患者的血液粘稠度增高，变形能力下降， 红细胞聚集性增加，进而影响到血液的流动，甚至栓子的形成，进一 步加重COPD的病情。继发红细胞增多患者可出现其他临床表现：如 头痛、眩晕、耳鸣、皮下出血、栓塞等[1]。有研究表明肺病疾病继发 红细胞增多症可引起凝血功能的亢进，促使肺部微血栓的形成[2]。但 本文的结果表明，COPD患者血小板计数变化并不存在明显差异，由 于未进行血小板凝聚性检查，也并不能说明其对凝血功能不造成影 响。 关于为何COPD患者缺氧后会继发红细胞增多，许多国内外学者 都进行研究，并认为COPD患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增 加，作用于肾小球周围组织及骨髓，促使原始红细胞的成熟和发育 [3,4]，并应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗可以阻断此现象[5]。 本文通过C