COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗临床观察 舒茂红 徐林林 　　（沭阳仁慈医院 江苏 宿迁 223600） 　　【摘要】 目的：研究COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗临床观察。方法：按照随机分类法将我院2013年01月-2014年12月间诊治的60例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者均分为两组，对单号组患者进行无创呼吸机辅助治疗（观察组），对双号组患者进行常规治疗（对照组），对比观察二者的临床治疗效果。结果：观察组患者在动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压及心率方面的改善情况均明显优于对照组，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组的96.67%明显高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用无创呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭不仅可以有效改善患者的动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压???心率情况，而且还能提高患者满意度，值得临床推广使用。 　　【关键词】COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；动脉血气氧分压；动脉血气二氧化碳分压；心率 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0163-02 　　COPD是老年人的多发病、常见病，呼吸衰竭是COPD患者常见的并发症之一。呼吸衰竭是指由不同因素导致的肺通气或者换气功能障碍，最终引发患者各种生理功能和代谢紊乱的临床综合征，已经严重影响了患者的生活质量及生命健康[1]。本文就我院诊治的60例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，对比分析采用无创呼吸机辅助治疗及常规治疗的不同效果，现报道如下。 　　1.临床资料及方法 　　1.1一般资料 　　按照随机分类法将我院2013年01月-2014年12月间诊治的60例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者19例，女性患者11例；年龄分布于43～81岁，平均年龄（58.17plusmn;5.63）岁；包括2例合并肺性脑病患者，28例合并右心衰患者。双号组（对照组）包括男性患者16例，女性患者14例；年龄分布于41～83岁，平均年龄（57.26plusmn;5.02）岁；包括3例合并肺性脑病患者，27例合并右心衰患者。两组患者均符合COPD诊治规范标准，临床血气分析符合Ⅱ型呼吸衰竭，在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对对照组患者进行常规治疗，主要包括给予持续低流量吸氧、控制感染、解痉平喘、激素、化痰、强心利尿、纠正电解质、纠正酸碱平衡等。 　　对观察组患者在对照组的基础上加用无创呼吸机辅助治疗，具体如下：经口鼻面罩正压通气，采用BiPAP治疗，吸气压从8～10cmH2O，呼气压从2～4cmH2O开始逐渐上调，吸气压高于呼气压。注意压力调节由小到大延时升压5-20分钟，直到患者感到舒适水平，氧浓度保持在百分之三十到百分之五十，动脉血气氧分压维持在70mmHg以上[2-3]。通气时间一般持续3～5天，每天上机8-12小时左右。无创呼吸机为德尔格医疗设备有限公司生产的Drger，规格型号Savina。 　　1.3疗效评定标准 　　对比观察两组患者的动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压、心率及患者满意度，其中由医护人员自行设计调查问卷，内容必须涉及患者的预期治疗效果、实际效果、有待改善问题、相关建议及意见等，一般采用三个层面进行衡量，分别为非常满意、满意、不满意，患者满意度=非常满意率+满意率。 　　2.结果 　　2.1 两组患者在治疗前的各项动脉血气指标及心率状况基本一致，但是在治疗后观察组患者的动脉血气氧分压为（76.21plusmn;14.51）mmHg，对照组患者为（64.51plusmn;11.67）mmHg，前者明显更具优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在动脉血气二氧化碳分压方面，观察组患者的（52.16plusmn;12.61）mmHg明显优于对照组的（63.67plusmn;12.01）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在心率方面，观察组患者为（82.47plusmn;12.04）次/min，对照组患者为（88.93plusmn;13.04）次/min，前者明显更具优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　 　　3.讨论 　　无创呼吸机正压通气是一种低创、简单的机械通气方法，无需建立人工气道，与药物单用常规治疗方案比较，采用无创呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭，可使患者在呼吸末维持肺泡正压，减少气道阻力，有效防止肺泡塌陷，减少肺内的分流，抵消内源性呼气末正压从而减少呼