CT及MRI同时诊断股骨头坏死72例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 CT及MRI同时诊断股骨头坏死72例临床分析 杨家友 高小琴 黄洪磊 （福建医科大学附属南平市第一医院影像科 福建南平 353000） 【摘要】目的 通过观察CT扫描、核磁共振成像（MRI）对股骨头坏死的特征表现，探讨CT及MRI在股骨头坏死中的诊断价值。方法 采用回顾调查的方式，总结分析本院72例经临床确诊为股骨头缺血性坏死患者的临床资料，均同时用CT、MRI检查，对比两种影像学方法的诊断结果。结果 经手术确诊，本组72例95个患髋，95个患髋中有I期股骨头8个、II期12个、Ⅲ期28个、Ⅳ期47个；MRI的阳性检出率为93.7%（89/95），明显高于CT扫描的阳性检出率57.9%（55/95），差异有显著性（Plt;0.05）；MRI声像图主要出现“线样征”，股骨头坏死的阳性表现主要为斑点状、条状长T1WI长T2WI信号；CT扫描可见I期、II期患髋表现为簇状、斑点状、条带状高密度硬化，少部分股骨头表现为??射状骨小梁结构模糊，Ⅲ期、Ⅳ期病变主要出现斑点状、条带状高低不等混杂密度区。结论 MRI检查股骨头坏死具有“线样征”表现，其检查股骨头缺血性坏死的阳性率明显优于CT扫描，用影像学手段对可疑的股骨头坏死进行早期检查，有利于尽早治疗，降低致残率。 【关键词】股骨头缺血性坏死 早期诊断 CT MRI 股骨头缺血性坏死是临床常见的一种骨关节疾病，大多数患者为青壮年，股骨头坏死自然进展快，可导致皮质塌陷、骨性关节炎，其致残率高。股骨头缺血性坏死的早期诊断、及早治疗对改善患者的预后具有重要意义，影像学表现是目前临床判断病情、选择治疗方法、评价疗效的重要依据[1]。笔者通过回顾调查72例股骨头坏死的CT、MRI的诊断资料，为临床提供参考依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年7月至2011年6月本院手术和临床确诊72例股骨头坏死，男性45例、男性27例，年龄22～67岁，平均（52.5plusmn;7.8）岁；病程20d～18个月，平均（5.5plusmn;0.5）个月。主要临床症状为腰髋疼痛、大腿疼痛、膝部疼痛、下肢活动不利等，劳累加重症状，也有患者无明显的临床症状。 1.2 方法 72例患者均同期行CT及MRI检查，均行双髋关节检查。MRI检查使用德国西门子 1.5T高场磁共振扫描仪，受检者取仰卧位，选用体线圈，扫描矩阵512times;512，层厚4mm、层距4mm，常规TSE序列T1加权横断面及冠状面成像（TR/TE=640ms/20ms）,TSE序列T2加权横断面及冠状面成像（TR/TE=3600ms/70ms），行STIR序列冠状面成像（TR/TE=6000ms/70ms）。CT检查采用美国GE公司16排8层螺旋CT扫描仪（LightSpeed 8），层厚5mm、层距3mm，患者取仰卧位，用CT扫描机对股骨头坏死处进行扫描。 1.3 观察项目 分析总结两种影像学方法的阳性特征表现，对比两组的阳性率。 1.4 统计学分析 阳性检出率以（%）表示，用SPSS12.0软件进行x2检验，以Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 病理分期 经手术确诊，本组72例95个患髋，单侧49例（左侧23例、右侧26例）、双侧23例；参考ARCO国际分期标准，95个患髋中有I期股骨头8个、II期12个、Ⅲ期28个、Ⅳ期47个。 2.2 MRI检查的表现特征 大部分MRI声像图出现“线样征”，阳性表现的89个患髋中有72个主要表现为斑点状、条状长T1WI长T2WI信号，17个表现为局限性楔形、不规则形低信号区。13例股骨头及颈部水肿有T1WI低信号、T2WI、脂肪抑制高信号改变。 2.3 CT扫描的表现特征 I期、II期20个患髋有16个表现为簇状、斑点状、条带状高密度硬化，5个股骨头表现为放射状骨小梁结构模糊。Ⅲ期、Ⅳ期病变主要出现斑点状、条带状高低不等混杂密度区。 2.4 CT及MRI的检出率对比 MRI的阳性检出率为93.7%（89/95），明显高于CT扫描的阳性检出率57.9%（55/95），差异有显著性（Plt;0.05），见表1。 表1 CT扫描及MRI检查的阳性检出分析 3 讨论 引起股骨头缺血性坏死的病因有很多，创伤性原因包括股骨颈骨折、髋部外伤等，非创伤性因素较多，大多数诱因的发病机制不确定，又称特发性股骨缺血坏死[2]。股骨头缺血性坏死的影像学检查具有重要临床意义，通过早期检查及分期来指导临床医生选择合适的治疗方案。MRI