CT肺血管成像对肺栓塞病情严重性的评价价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT肺血管成像对肺栓塞病情严重性的评价价值 全祥 （湖北省武汉市江夏区第一人民医院放射科 430200） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0177-01 【摘要】目的 探讨CT肺血管成像对肺栓塞病情严重性的评价价值。 方法 选取我院2010年6月至2011年12月确诊的36例肺动脉栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，分析治疗前、治疗后1d及14d时的CTPA肺动脉栓塞指数。 结果 治疗后CTPA肺动脉栓塞指数逐渐减小，Qanadli和Mastora评分在治疗前(分别为平均48.5、45.6分)与治疗后1d(分别为平均43.2、11.6分)比较差异有统计学意义(P值均lt;0.01)；治疗后1d与治疗后14 d(分别为平均25.0、8.4分)比较差异有统计学意义(P值均lt;0．01)。 结论 CT肺血管成像可以动态的对肺栓塞病情进行观测，进而确定肺栓塞病情的严重性，为临床诊断治疗提供依据。 【关键词】CT肺血管成像 肺栓塞 肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）简称肺栓塞，是心血管疾病中仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和高血压病的第三大疾病[1]。CT肺血管成像(CT pulmonary angiography，CTPA)作为可疑肺栓塞患者首选的无创性检查方法，在对肺栓塞作出确诊的同时，还可显示其他潜在的肺部疾患，并可对肺动脉栓塞程度及右心功能作出评价，从而更全面地了解病情的严重性[2]。本研究收集了我院35例肺动脉栓塞患者的影像学资料，旨在探讨CT肺血管成像对肺栓塞病情严重性的评价价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年6月至2011年12月确诊的35例肺动脉栓塞患者的治疗前，治疗后1d，治疗后14d进行的CT肺血管成像资料进行回顾性分析。36例患者中男性20例，女性16例，年龄23—56岁，平均年龄（45plusmn;3）岁。 1.2 治疗方法 CT机器采用GE公司的64排螺旋CT (Lightspeed V)。扫描时患者仰卧于检查床上，于深吸气后闭气扫描或浅慢呼吸下扫描。CT扫描范围为肺尖到肺底水平，由头侧向足侧扫描。扫描参数为：120kV，150mAs，准直为1.25mm，螺距为1.5，层厚为2.5mm。CTPA检查所用造影剂为非离子型碘水溶液(Ultravist，碘含量为300mg／m1)，总量为100-150ml，注药速度3.5ml／s，延迟12-20 s扫描或采用自动触发技术确定扫描延迟时间。 1.3 图像后处理及分析 扫描结束后将图像传至工作站对图像进行1.25㎜薄层重建，获得多平面重建（MPR）图像、曲面重建（CPR）图像、最大密度投影（MIP）及容积重建（VR），以多角度、多方位观察病变，以明确诊断。图像由2位主任医师和3位副主任医师分别阅读，记录结果。分别参照Qanadli等[3]和Mastora等[4]的方法，对栓子的表现、部位和动脉阻塞程度进行计算，确定肺动脉栓塞程度。 1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量数据用（xplusmn;s）表示，计量资料行X2检验，计量资料行t检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前与治疗后1d Qanadli和Mastora评分比较 Qanadli和Mastora评分在治疗前(分别为平均48.5、45.6分)与治疗后1d(分别为43.2、11.6分)比较差异有统计学意义(P值均lt;0.01)。 2.2 治疗后1d与治疗后14dQanadli和Mastora评分比较 治疗后1d(分别为平均43.2、11.6分)与治疗后14 d Qanadli和Mastora评分(分别为平均25.0、8.4分)比较差异有统计学意义(P值均lt;0.01)。 3 讨论 肺栓塞的诊断除CTPA外尚有肺血管造影、磁共振、核素的多种方法。但是CTPA是这些诊断方法中安全可靠，容易进行的一种方法。多排探测器CTPA检查图像清晰，诊断一致性高[5]，不仅可以对小动脉内的栓子做出准确的诊断，而且可以同时显示纵隔和肺实质结构，从而对非肺栓塞的其他疾患做出诊断[6]。 本研究结果显示，通过动态地进行CTPA，分析肺动脉栓塞指数，可以对病情进行动态地观察、诊断，分析病情的演变与发展，为临床治疗提供依据。 利用CT技术还可以观测肺动脉栓塞引起的相应心血管形态学的改变如心室大小、室间隔位置、主动脉直径等，进一步探讨CTP