45例小儿肺炎支原体肺炎的治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 45例小儿肺炎支原体肺炎的治疗分析 周平（江苏省淮安市涟水县人民医院 223400） 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0256-02 【摘要】目的 分析小儿肺炎支原体肺炎的治疗方法及治疗效果。方法 选择我院2011年2月-2012年2月45例肺炎支原体肺炎的患儿的治疗情况及治疗效果进行回顾性分析。结果 本组45例患儿治疗后，35例于5天体温恢复正常，占77.78%；1例于7天恢复正常，占2.22%；7例于10天恢复正常，占15.56%；2例病情较重的患儿于10天后体温恢复正常，占4.44%；45例患儿中34例出院时胸片检查病灶完全吸收，11例体温恢复正常，病情明显好转后出院，均在出院后1-10周复查显示病灶吸收，患儿住院时间为7-20天，平均（5.5plusmn;6.5）天。结论 根据患儿临床症状选择合适的治疗方式综合治疗，大环内酯类抗生素是儿肺炎支原体肺炎治疗的首选药物，病情较重的患儿结合糖皮质激素、丙种球蛋白及封闭引流、保肾、保护心肌等治疗，可提高患儿预后。 【关键词】小儿 肺炎支原体 肺炎 治疗 小儿肺炎支原体肺炎(RMPP)是一种严重影响儿童生长发育的感染性疾病[1]，近年来发病率逐年上升，RMPP的特点是病情进展快，症状重，患儿常伴发肺外并发症[2]。该病传播的主要途径是通过飞沫经呼吸道传播。为提高该病的治疗水平，笔者对我院2011年2月-2012年2月45例肺炎支原体肺炎的患儿的治疗情况及治疗效果进行回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2011年2月-2012年2月45例肺炎支原体肺炎的患儿，其中男26例，女19例；年龄6个月-12岁，平均年龄平均年龄（5.5plusmn;6.5）岁。 1.2诊断标准 参照《实用儿科学》第7版诊断标准进行诊断。所有患儿MP-lgM检测结果均阳性。 1.3临床表现 本组45例肺炎支原体肺炎患儿均以发热为首发症状，继而出现咳嗽、腹痛、腹泻、呼吸困难、喘息、呕吐等。听诊可闻肺部有干湿性罗，19例伴有喘鸣音，16例患儿伴有呼吸音减低，同时发生肺外并发症27例，分别为肝功能异常11例，心电图改变23例，胸腔积液7例，皮疹2例，心包积液1例。 1.4治疗方法 45例患儿确诊后立即给予10mg／(kgmiddot;d)阿奇霉素静脉滴注，5d为第1疗程，停药3天后开始下一疗程的治疗，第2疗程为期3天，停药3天后开始第3疗程的治疗。 治疗过程中密切观察治疗效果，本组45例患儿中36例均在2个疗程内临床症状明显好转，体温恢复正常后改静脉滴注阿奇霉素为口服，疗程3天；9例症状较重合并肺部病变的患儿加用2mg／(kgmiddot;d）甲基泼尼松龙静脉滴注，7例治疗有效。另有2例患儿治疗所有症状未见缓解，加用400mg／(kgmiddot;d)丙种球蛋白治疗，连用5 天；2例中等量以上胸腔积液患儿胸腔VSD负压封闭引流治疗。2例患儿肺不张和大片实变，待体温正常后辅以分泌物引流与纤维支气管镜灌洗，11例表现为肝功能损害的患儿给予保肝治疗，23例表现为心肌损害的患儿给予保心肌治疗。 2 结果 本组45例患儿治疗后，35例于5天体温恢复正常，占77.78%；1例于7天恢复正常，占2.22%；7例于10天恢复正常，占15.56%；2例病情较重的患儿于10天后体温恢复正常，占4.44%；45例患儿中34例出院时胸片检查病灶完全吸收，11例体温恢复正常，病情明显好转后出院，均在出院后1-10周复查显示病灶吸收，患儿住院时间为7-20天，平均（5.5plusmn;6.5）天，详见表1 表1 45例肺炎支原体肺炎患儿体温恢复正常时间[例，%] 体温正常时间 5d 7d 10d 大于10d 例 35 1 7 2 百分比 77.78 2.22 15.56 4.44 3 讨论 小儿肺炎支原体肺炎占小儿呼吸道感染的30%以上，是小儿最常见的呼吸道感染性疾病之一[3]，在治疗中的共同特点是对大环内酯类抗生素敏感[4]，因此，对本组45例患儿均选择阿奇霉素静滴，同时在进行治疗时，应根据实验室、临床表现及影像学检查多项指标进行综合分析，以制定最佳的治疗方案，本组35例症状较轻且无肺内体征的患儿给予阿奇霉素静滴后，体温于5天恢复正常，但由于小儿肺