45例早产胎膜早破的临床观察与分析.docVIP

精品论文 参考文献 45例早产胎膜早破的临床观察与分析 崔琳（辽宁省本溪市本钢总医院妇产科 117000） 【中图分类号】R714.43 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0169-02 【摘要】 目的 探讨早产胎膜早破对母婴的影响，总结经验，提高围生儿的存活率。方法 对我院2009年-2011年45例早产合并胎膜早破的产妇资料进行回顾性分析。结果 导致胎膜早破的因素主要有流产引产史、感染、臀位、阴道炎等；妊娠28～34周新生儿发病率及死亡率明显高于妊娠34～37周者。结论 早产胎膜早破容易引发早产，并极其容易伴生很多并发感染症状，对早产并胎膜早破孕妇应加强监护，给予正确处理，以减少对母婴的危害。 【关键词】 早产 胎膜早破 临床治疗 早产并胎膜早破是指已满28周不满37周孕妇的胎膜在临产前自然破裂的病例，早产和胎膜早破经常同时存在，早产胎膜早破是威胁母婴健康的常见并发症，是造成围产儿死亡的重要因素。为了提高产科质量，降低其发生率，减少对母婴的危害，本文就发生早产并胎膜早破的因素和对母婴的影响及防治加以探讨，以期加强对早产合并胎膜早破的认识。现对我院2009年-2011年45例早产合并胎膜早破的产妇资料分析如下。 1.资料与方法 我院2009年3月至2011年12月住院分娩的早产合并胎膜早破45例患者，年龄20岁～36岁，其中经产妇13例，其余为初产妇，入院时孕周28周～34周15例，孕34周～37周30例。 1.1胎膜早破相关因素 见表1 表1 胎膜早破的相关因素 相关因素 例数 构成比（%） 流产引产史 18 40 感染 10 22.2 臀位 9 20 阴道炎 5 11.1 妊娠高血压综合征 3 6.7 性交 2 4.4 不明原因 8 17.8 合计 45 100 1.2胎膜早破的诊断[1]① 突然见阴道内有较多液体流出，可见胎脂及胎粪，肛诊将胎先露部上推见阴道流液量增多；② 窥器检查见液体自宫颈口流出或阴道后穹隆有较多混有胎脂和胎粪的液体；③ 酸碱试纸测定阴道液pH值ge;6.5。 1.3治疗：入院后给予胎膜早破常规护理。未保胎者20例，其中13例ge;36孕周，5例破膜后已有规律宫缩，宫口已开大3cm，早产不可避免。2例lt;30孕周，家属要求放弃胎儿。另外25例行保胎治疗。中流量氧气吸入30min，3次/d，口服舒喘灵3.6mg，3次/d，或静脉滴注25%硫酸镁30ml～60ml/d；地塞米松10 mg静脉推注，1次/d，连续使用3d，7d后未分娩重复上疗程直到34周为止。静脉滴注青霉素预防感染，密切观察体温、白细胞计数、CPR、胎心及羊水情况，一旦发现异常及时终止妊娠。 2.结果 33例经阴道分娩，剖宫产12例，其中胎儿宫内窘迫3例，臀位9例；新生儿48例，孕28周～34周15例，孕34周～37周30例， 妊娠28～34周新生儿发病率及死亡率明显高于妊娠34～37周者见表2 表2 新生儿比较 孕周 例数 窒息 RDS 感染 新生儿死亡 28-34 15 6（40%） 7 10 5 34-37 30 4（13.3%） 2 0 0 合计 45 10(22.2%) 9 10 5 3.讨论 近年胎膜早破的发生率有明显增加，胎膜早破是早产的主要危险因素,胎膜早破可诱发早产,胎膜早破使早产的处理变得复杂。胎膜早破合并早