46 例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 46 例老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析 唐金玉 云南省迪庆州维西县人民医院内科674600 摘要：目的：对急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗进行探讨。方法：以某医院2011年2 月～2012 年2 月所收治的老年老年重症心力衰竭的患者46 例为研究对象，对其临床治疗效果进行回顾报告。结果：观察组效果优良率为86.96%；对照组治疗优良率65.22% 。比较两组患者效果优良率，差异性显著，( x2= 11.08，P ＜0.05) ，统计学有意义。结论：美托洛尔是治疗慢性心力衰竭的有效药物。 关键词：老年重症心力衰竭急诊内科临床治疗 在当前世界人口老龄化日趋严重的现实下，老年人的心力衰竭发 病率也有着显著增加的趋势。而临床危重、预后凶险等是老年重症心 力衰竭症的显著特点，抢救万一不及时或者不当处理，就不可避免出 现死亡患者[1]。本文以某医院2011 年2 月～2012 年2 月所收治的老 年老年重症心力衰竭的患者46 例为研究对象，对其临床治疗效果进 行回顾报告如下： ⒈资料与方法 1.1 一般资料 对某医院2011 年2 月～2012年2 月所收治的老年老年重症心力 衰竭的患者46 例进行研究。对其随机分为观察组和对照组各23 例。 观察组中，有14 例为男性患者，9 例为女性患者；年龄最大的为97 岁，最小的也有63 岁，平均年龄在( 80.02plusmn;2.27)岁之间；10 例为原 发病陈旧性心肌梗死的患者；5 例为急性心肌梗死患者；3 例为高血 压患者，3 例为肺部感染患者；1 例为肾衰尿毒症患者；1 例为扩张 性心肌病患者。12 例为心功能Ⅲ级，11 例为Ⅳ级。在对照组中，有 13 例为男性患者，10 例为女性患者；年龄最大的患者96岁，最小的 也有62 岁，年龄平均为(80.32plusmn; 2.02)岁之间；11 例为原发病是陈旧 性心肌梗死患者；4 例为急性心肌梗死患者；3 例为高血压患者；2 例为肺部感染患者；2 例为肾衰尿毒症患者；1 例为扩张性心肌病患 者。15 例为心功能Ⅲ级，7例为Ⅳ级。在数量、年龄、性别、病情等 一般资料上，两组患者的差异不显著，P＞0.05，统计学没意义，其 间有可比性。 ⒉治疗方法 2.1 对照组治疗法。采取常规治疗法，也即结合患者具体情况， 治疗采用利尿剂和强心剂，并采取静脉微量注射硝普钠法[2]。 2.2 观察组治疗。以常规治疗为基础，再采用美托洛尔和厄贝沙 坦氢氯噻嗪等治疗，开始要用小剂量的美托洛尔，按照2 次/天，按 12.5mg～25.00mg/次，剂量逐渐增大，以最大剂量50mg为上限；1 片 /天厄贝沙坦氢氯噻嗪，在每片中，分别含有75mg厄贝沙坦和6.25mg 氢氯噻嗪。 1.3评价临床治疗效果标准 评价患者效果分为三类：第一类是效果优。明显好转的临床症状， 改善患者心功能改善II 级恢复到Ⅰ级；第二类是效果良。部分缓解了 患者的临床症状，改善了一些患者心功能，而Ⅰ级未达到；第三类是 效果差。未缓解患者的临床症状，也未改善甚至加重患者的心功能； 第四类是效果优良率。（效果优病例数＋效果良病例数)/总病例数* 100%。 1.4 统计学方法。经卡方软件V1．61 版本检验本组临床效果的数 据，采取x2 检验组间比较，以 P＜0.05 ，可有统计学意义。 ⒉结果 经分组治疗46 例老年重症心力衰竭患者之后，结果为：⑴观察 组：3 例效果优( 13.04% )，17例效果良( 73.91% )，1 例效果差( 4.34%)， 效果优良率为 86.96% 。⑵对照组。1 例效果优( 4.34%)，14 例效果良 ( 60.87%)，7 例效果差( 30.43% )，治疗优良率65.22% 。比较两组患 者效果优良率，差异性显著，( x2= 11.08，P ＜0.05) ，统计学有意义。 结果详见下表1。 ⒊讨论 就临床来看，老年重症急性心力衰竭属于内科急诊比较难处理的 临床情况。在本文中，对观察组治疗采取常规治疗为主，并以美托洛 尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗为辅。在其中，美托洛尔的阻断beta;1－受 体与普萘洛尔有着大体相同的药理作用，但阿替洛尔比beta;1－受体的 药理选择性略高[3]。采用美托洛尔对心力衰竭治疗，能对心率有效减 慢，产生心收缩力抑制，也使自律性降低并使房室传导时间延缓。由 于其比较弱的对血管、支气管