46例胰腺癌患者的术前及术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 46例胰腺癌患者的术前及术后护理体会 王水英1 李文丽2（通讯作者） 　　（1山西省肿瘤医院普外二科 030013；2 山西省肿瘤医院 胸外一科 030013） 　　【摘要】目的：研究胰腺癌病人围手术期的护理心得及体会。方法：对来我院治疗的胰腺癌病人中选出46人参与本次研究，向病人及家属解释清楚并取得理解，对病人做好术前和术后的护理包括一般护理和特殊护理,特殊护理包括口腔护理、饮食护理、引流护理及化疗护理等。结果：全部参与研究的病人通过有针对性的护理，手术全部成功且无一人发生并发症。结论：做好胰腺癌手术前及术后的护理不仅使得手术成功率显著提高，而且大大减少了并发症的发生，病人通过化疗全部恢复健康，临床治疗效果显著提高，值得临床广泛推广。 　　【关键词】胰腺癌 术前 术后 护理体会 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0181-02 　　当今社会发展迅速也加大了人们的压力，导致人们生活不规律，睡眠不足，暴饮暴食，过度饮酒而引发的胰腺癌病人逐年增加。要想改变这一现状就要加强对人们的健康教育。使人们自觉改变不正确的生活习惯。当胰腺癌发病时如同胆石炎症，所以容易使人们忽视，从而使得病情得不到控制，当发现是可能已经十分严重并累及其他器官甚至生命受到威胁造成死亡。治疗胰腺癌目前较为有效的治疗方法是通过手术治疗，而术后护理是很重要的。具体的研究内容如下： 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料：我院治疗的胰腺癌病人中随机选取46人参与研究，其中男24人，女22人，年龄都在27～60岁之间，平均年龄为40.61plusmn;2.47岁。 　　1.2方法：所有病人都有发热、腹痛、腹胀的症状，但恶心、呕吐、反跳痛并不是所有病人都有的。通过血常规检查、尿淀粉酶数值都不在正常范围内。通过B超检查初步诊断再经核磁最终确诊，全部采用手术的治疗方法。 　　2 护理干预 　　2.1手术前护理 　　2.1.1心理护理：手术前要对病人进行心理护理，为了减轻病人的紧张、焦虑的情绪，要对病人隐瞒。护士要对病人及家属进行健康教育，告知其手术进行前的注意事项，取得病人的信任，与此同时，要认真倾听病人的主诉并及时向医生汇报。 　　2.1.2营养供给护理：在胰腺癌的中后期，病人往往发生恶病质极度的消瘦，这不利于手术的开展，这就需要对病人进行饮食护理，对病人身体进行护理评估，确保病人机体的营养需求量，改善病人营养缺乏的症状，提高对手术创伤的抵抗力。对于电解质紊乱的病人要对其进行药物治疗；高解代谢和高消耗的病人遵医嘱给予氨基酸等进行治疗，能够正常饮食病人要建议其吃营养丰富的食物，少食多餐。在手术之前，要尽量减少胰腺做功，减少胰腺的分泌。若病人胃肠不适时，要严格按照医嘱在术后1～3周给予病人肠外营养。 　　2.2手术后护理 　　2.2.1基础护理 手术后，协助病人采取平卧位，头偏向一侧以免分泌物进入呼吸道引起误吸；病人清醒后协助病人变为半卧位。要密切观察病人的病情变化和生命体征，必要时给予氧气和心电监护，确保病人的生命安全。 　　2.2.2引流管的护理：术后身体插了多种管路，其中包含胃肠减压管、腹腔引流管、双套管引流管、T型引流管等，妥善安排各引流管的位置并加以固定，要表明引流管的名称，要定时检查引流管是否通畅以免管路脱落、受压、堵塞等，定时换引流袋，记录各引流管引流液的性质、颜色和引流量。 　　2.2.3药物治疗 1）避免休克、保持水电解质平衡 密切监测病人术后的生命体征特别是心率的变化，预防休克的发生，若出现脱水情况，要及时进行补液治疗2）按照医嘱给病人抗胰酶药物、解痉药物及抑制胰腺分泌的药物3）进行肠外营养护理：手术后病人胃肠功能发生障碍，胃肠蠕动减慢这时要给于病人肠外营养，当病人胃肠功能恢复以后可以经口进食，或下胃管进食。因为急性胰腺炎病人发生恶病质，身体极度缺乏营养，如果没有及时为病人补充营养，会使病人病情恶化，身体免疫力下降，阻碍病人的康复，所以营养支持疗法对于病人术后的康复起着关键的作用。 　　2.2.4腹腔双套管灌洗引流的护理 保证引流管的通畅对术后进行腹腔冲洗术的病人十分重要，引流管是否通畅直接影响手术的成败。1）冲洗的方法：冲洗液为用氯化钠溶液加抗生素，并且要现配，以20～30滴/分的速度，若发生引流管堵塞或引流液不清澈时，要选择冲击式的冲洗方式，冲洗速度加快、冲走浑浊的引流液，关闭引流管夹，当放入300ml左右的冲洗液时再打开引流管，当引流液变得清澈时即可停止。2）要保证引流管就有一定的压力，吸引力不要太大，避免破坏内脏器官和血管。3）密切监测一天之中引流